ВПЛИВ ОКУЛЬТНОЇ ІНФЕКЦІЇ ГЕПАТИТУ Б НА ПЕРЕБІГ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ГЕПАТИТУ С ПРОТИВІРУСНИМИ ПРЕПАРАТАМИ ПРЯМОЇ ДІЇ
Анотація
Поширеність вірусних гепатитів Б та С в Азербайджані становить 3,2% та 4,3% відповідно. Захворюваність на окультний гепатит Б раніше не вивчалася.
Метою даного дослідження стала оцінка поширеності прихованої інфекції гепатиту Б серед пацієнтів з хронічним гепатитом С, а також оцінка впливу окультного гепатиту Б на прогресування захворювання печінки та виявлення ймовірності вірусної/клінічної реактивації окультного гепатиту Б під час лікування противірусними препаратами прямої дії.
Об'єкт та методи. В дослідженні прийняли участь 164 пацієнти з хронічним гепатитом і відсутністю явного гепатиту Б (негативний HbsAg). Було досліджено специфічний імуноглобулін до ядерного антигену вірусу гепатиту Б (анти-HBcIgG), та залежно від його серологічної активності пацієнти були розділені на 2 групи: 72 анти-HBcIgG-позитивні та 92 анти-HBcIgG-негативні пацієнти. ДНК вірусного гепатиту Б була вивчена в обох групах. При лікуванні гепатиту С противірусними препаратами прямої дії були вивчені свідоцтва вірусної та клінічної реактивації окультного гепатиту Б. Результати. З 72 пацієнтів з позитивним анти-HBc 18 (25%) мали вірусне навантаження. У жодного з пацієнтів рівень ДНК вірусного гепатиту Б до лікування не перевищував 2000 МО/мл (34-223 МО/мл). З 92 пацієнтів з негативним анти-HВcIgG, у жодного не було виявлено ДНК вірусного гепатиту Б до лікування. У групі пацієнтів з хронічним гепатитом С та позитивним анти-HBcIgG клінічні прояви та зміни в біохімічних показниках були більш виражені, але ця кореляція не була статистично значущою. В обох групах не було виявлено 1 log-збільшення ДНК вірусного гепатиту Б та показника АЛТ під час лікування та після нього. Висновки. В Азербайджані спостерігається присутність анти-HBc IgG в крові у 43% хворих з хронічним гепатитом С. У пацієнтів з негативним показником анти-HbcIgG, 100% мали негативну ДНК вірусного гепатиту Б. Серед осіб з позитивним анти-HBcIgG, у 25% визначався низький рівень ДНК вірусного гепатиту Б, що становило 10,9% від загальної кількості пацієнтів із хронічним гепатитом С. Позитивний анти-HBcIgG супроводжувався вищими показниками AЛТ та вищим показником фіброзу печінки. Лікування за допомогою противірусних препаратів прямої дії не викликало вірусологічної або клінічної реактивації окультного гепатиту Б в обох групах. Наявність окультного гепатиту Б не впливало на стійку вірусологічну відповідь при лікуванні хронічного гепатиту С.
Посилання
2. Raimondo G, Locarnini S, Pollicino T, et al. Update of the statements on biology and clinical impact of occult hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2019;71:397-408. doi: 10.1016/j.jhep.2019.03.034
3. Raimondo G, Pollicino T, Romanò L, Zanetti AR. A 2010 update on occult hepatitis B infection. Pathol Biol (Paris). 2010;58:254257.
4. Kim H, Lee SA, Kim DW, Lee SH, Kim BJ. Naturally occurring mutations in large surface genes related to occult infection of hepatitis B virus genotype C. PLoS One. 2013;8:e54486.
5. Mulrooney-Cousins PM, Michalak TI. Asymptomatic hepadnaviral persistence and its consequences in the woodchuck model of occult hepatitis B virus infection. J Clin Transl Hepatol. 2015;3:211-219.
6. Kim H, Lee SA, Won YS, Lee H, Kim BJ. Occult infection related hepatitis B surface antigen variants showing lowered secretion capacity. World J Gastroenterol. 2015;21:1794-1803.
7. Chen BF. Hepatitis B virus pre-S/S variants in liver diseases. World J Gastroenterol. 2018;24:1507-1520.
8. Alavian SM, Miri SM, Hollinger FB, Jazayeri SM. Occult hepatitis B (OBH) in clinical settings. Hepat Mon. 2012;12:6126.
9. Escobedo-Melendez G, Panduro A, Fierro NA, Roman S. High prevalence of occult hepatitis B virus genotype H infection among children with clinical hepatitis in west Mexico. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2014; 109:728-737.
10. Lok AS, Everhart JE, Di Bisceglie AM, et al. Occult and previous hepatitis B virus infection are not associated with hepatocellular carcinoma in United States patients with chronic hepatitis C. Hepatology. 2011; 54:434-442.
11. Wong DK, Cheng SCY, Mak LL, et al. Among patients with undetectable hepatitis B surface antigen and hepatocellular carcinoma, a high proportion has integration of HBV DNA into hepatocyte DNA and No cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18:449-456.
12. Lelie N, Bruhn R, Busch M, et al. Detection of different categories of hepatitis B virus (HBV) infection in a multi-regional study comparing the clinical sensitivity of hepatitis B surface antigen and HBV-DNA testing. Transfusion. 2017;57:24-35.
13. Candotti D, Lin CK, Belkhiri D, et al. Occult hepatitis B infection in blood donors from South East Asia: molecular characterisation and potential mechanisms of occurrence. Gut .2012;61:17441753.
14. Caviglia GP, Pellicano R, Saracco GM, Smedile A. Hepatitis B core-related antigen: a serum biomarker for intrahepatic covalently-closed-circular DNA. Clin Lab. 2018;64:411-412.
15. Loomba R, Liang TJ. Hepatitis B reactivation associated with immune suppressive and biological modifier therapies: current concepts, management strategies, and future directions. Gastroenterology. 2017; 152: 1297-1309.
16. Macera M, Stanzione M, Messina V, et al. Interferon-free regimens in hepatitis B surface antigen/anti-hepatitis C virus patients: the need to control hepatitis B virus replication to avoid hepatitis B virus reactivation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017; 15: 1800-02.
17. Coppola N, Onorato L, Pisaturo M, et al. Role of occult hepatitis B virus infection in chronic hepatitis C. World J Gastroenterol. 2015; 21: 11931-40.
18. Bersoff-Matcha SJ, Cao K, Jason M, et al. Hepatitis B virus reactivation associated with direct-acting antiviral therapy for chronic hepatitis c virus: a review of cases reported to the U.S. Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System. Ann Intern Med. 2017; 166: 792-98.
19. Wong DK, Huang FY, Lai CL, Poon RT, Seto WK, Fung J, et al. Occult hepatitis B infection and HBV replicative activity in patients with cryptogenic cause of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2011;54:829-836.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.