ПОРІВНЯННЯ РІЗНИХ СХЕМ ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОГО ОПРОМІНЕННЯ ПРИ ЛІКУВАННІ ПАЦІЄНТІВ З АДЕНОКАРЦИНОМОЮ ПРЯМОЇ КИШКИ В УМОВАХ ПАНДЕМІЇ COVID-19

  • O.E. Mukovoz Полтавський державний медичний університет
Ключові слова: рак прямої кишки, променева терапія, COVID-19

Анотація

В Україні ректальний рак займає п’яте місце за розповсюдженістю у чоловіків та восьме — у жінок. Проведення променевої терапії є невід’ємним компонентом лікування пацієнтів на рак прямої кишки починаючи з ІІа клінічної стадії. Наразі остаточного консенсусу щодо схеми проведення передопераційної променевої терапії насьогодні не досягнуто. Може бути застосованим як курс з 25-28 фракцій опромінення (45-50 Гр) так і короткочасна (5 фракцій; 25 Гр) променева терапія. Метою роботи було порівняння якості проведення тривалого курсу променевої терапії у порівнянні з короткочасним курсом у пацієнтів з раком прямої кишки. До дослідження включено 108 пацієнтів, у яких діагноз раку прямої кишки був вперше діагностований протягом 2020 р. лікарями Комунального підприємства "Полтавський обласний клінічний онкологічний диспансер Полтавської обласної ради". В залежності від типу променевої терапії хворих було розділено на дві групи: І «тривала променева терапія» (n=64) — пацієнти, що отримували курс з 25-28 фракцій по 5 Гр (сумарна доза 45-50 Гр); ІІ (n=44) — хворі, які отримували короткочасний курс опромінення: 5 фракцій по 5 Гр. В І групі повний курс променевої терапії отримало лише 73,4% пацієнтів (n=47), в той час як в ІІ — 95,4% хворих (n=42; (р=0,0042)). При аналізі причин неповного завершення курсу променевої терапії встановлено, що більшість хворих не отримали останній в повному обсязі через чинники парамедичного характеру. Так, розвиток токсичності III-IV ступеня було зареєстровано лише у 10,5% хворих (n=2), які не отримали повного кусу опромінення. Також у 26,3% випадків хворі самостійно відмовлялися від подальшого лікування. Близько двох третин (63,2%; n=12) випадків незавершеного курсу променевої терапії виникли через логістичні обмеження, які були пов’язані з епідемією COVID-19. Таким чином, успішне лікування раку прямої кишки можливе лише при комплексному використанні променевих, хіміотерапевтичних та хірургічних методів. В умовах пандемії COVID-19 перевагу слід надавати короткому курсу променевої терапії.

Посилання

1. Network NCC. Rectal Cancer (Version 2.2021) 2021 [Internet] Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/rectal.pdf.

2. Fedorenko ZP, Michailovich YuYo, Goulak LO, et al. Cancer in Ukraine 2019 – 2020. Bulletin of the National Cancer Registry of Ukraine [Internet]. 2021: 26-27. Available from: http://ncru.inf.ua/publications/BULL_22/index_e.htm.

3. Bae BK, Kang MK, Kim JC, Kim MY, Choi GS, Kim JG, et al. Simultaneous integrated boost intensity-modulated radiotherapy versus 3-dimensional conformal radiotherapy in preoperative concurrent chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer. Radiat Oncol J. 2017;35(3):208-16.

4. Sauer R, Liersch T, Merkel S, et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer: results of the German CAO/ARO/AIO-94 randomized phase III trial after a median follow-up of 11 years. J Clin Oncol. 2012;30(16):1926-33.

5. Kye BH, Cho HM. Overview of radiation therapy for treating rectal cancer. Ann Coloproctol. 2014;30(4):165-74.

6. Mowery YM, Salama JK, Zafar SY, et al. Neoadjuvant long-course chemoradiation remains strongly favored over short-course radiotherapy by radiation oncologists in the United States. Cancer. 2017;123(8):1434-41.

7. Glynne-Jones R, Wyrwicz L, Tiret E, et al. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2017;28(suppl_4):iv22-iv40.

8. Chung MJ, Kim DW, Chung WK, et al. Preoperative shortvs. long-course chemoradiotherapy with delayed surgery for locally advanced rectal cancer. Oncotarget. 2017;8(36):60479-86.

9. Wang X, Zheng B, Lu X, et al. Preoperative short-course radiotherapy and long-course radiochemotherapy for locally advanced rectal cancer: Meta-analysis with trial sequential analysis of long-term survival data. PLoS One. 2018;13(7):e0200142.

10. Erlandsson J, Holm T, Pettersson D, et al. Optimal fractionation of preoperative radiotherapy and timing to surgery for rectal cancer (Stockholm III): a multicentre, randomised, non-blinded, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Oncol. 2017;18(3):336-46.

11. Cambray M, Gonzalez-Viguera J, Berenguer MA, et al. ShortCourse Radiotherapy in Locally Advanced Rectal Cancer. Clin Transl Gastroenterol. 2020;11(6):e00162.

12. van den Broek CB, Vermeer TA, Bastiaannet E, et al. Impact of the interval between short-course radiotherapy and surgery on outcomes of rectal cancer patients. Eur J Cancer. 2013;49(15):3131-9.

13. Bahadoer RR, Dijkstra EA, van Etten B, et al. Short-course radiotherapy followed by chemotherapy before total mesorectal excision (TME) versus preoperative chemoradiotherapy, TME, and optional adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer (RAPIDO): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021;22(1):29-42.

14. Chen K, Xie G, Zhang Q, et al. Comparison of short-course with long-course preoperative neoadjuvant therapy for rectal cancer: A meta-analysis. J Cancer Res Ther. 2018;14(Supplement):S224S31.

15. Ciseł B, Pietrzak L, Michalski W, et al. Long-course preoperative chemoradiation versus 5 × 5 Gy and consolidation chemotherapy for clinical T4 and fixed clinical T3 rectal cancer: long-term results of the randomized Polish II study. Ann Oncol. 2019;30(8):1298303.

16. Castro B, Sousa FF, Pires AM, et al. 1627P Management of locally advanced rectal cancer during the COVID-19 outbreak: First results of a shift towards short course neoadjuvant radiotherapy. Annals of Oncology. 2021;32:S1155.

17. Curigliano G, Banerjee S, Cervantes A, et al. Managing cancer patients during the COVID-19 pandemic: an ESMO multidisciplinary expert consensus. Ann Oncol. 2020;31(10):132035.
Опубліковано
2022-04-20
Як цитувати
Mukovoz, O. (2022). ПОРІВНЯННЯ РІЗНИХ СХЕМ ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОГО ОПРОМІНЕННЯ ПРИ ЛІКУВАННІ ПАЦІЄНТІВ З АДЕНОКАРЦИНОМОЮ ПРЯМОЇ КИШКИ В УМОВАХ ПАНДЕМІЇ COVID-19. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 22(1), 50-54. https://doi.org/10.31718/2077-1096.22.1.50