СИНДРОМ «ШВИДКОЇ» БІЛІАРНОЇ ДЕКОМПРЕСІЇ ПРИ ОБТУРАЦІЇ ЗАГАЛЬНОЇ ЖОВЧНОЇ ПРОТОКИ РІЗНОГО ГЕНЕЗУ

  • M.P. Shevchuk Полтавський державний медичний університет
  • M.A. Dudchenko Полтавський державний медичний університет
  • D.M. Ivashchenko Полтавський державний медичний університет
  • M.I. Kravtsiv Полтавський державний медичний університет
  • R.A. Prikhidko Полтавський державний медичний університет
Ключові слова: механічна жовтяниця, ендоскопія, біліарна декомпресія, малоінвазивні біларні втручання, жовчні протоки.

Анотація

Оперативні втручання, які виконуються на фоні механічної жовтяниці, відрізняються значним ризиком виникнення ускладнень і характеризуються великою летальністю після операції. Сучасний підхід до лікування пацієнтів даної категорії регламентує певну послідовність проведення лікувальних заходів, що передбачає виконання малоінвазивних втручань на першому етапі лікування. У деяких хворих, не дивлячись на адекватне та малоінвазивне жовчовідведення, відбувається погіршення загального стану. Подібний стан, відомий як синдром «швидкої» біліарної декомпресії, який є важким ускладненням, що погано піддається лікуванню та нерідко приводить до летальних випадків та потребує поглибленого вивчення. Метою дослідження стало покращення результатів лікування хворих з механічною жовтяницею шляхом своєчасного прогнозування, ранньої діагностики та застосування ефективної терапії синдрому «швидкої» біліарної декомпресії. Розглянуті результати лікування 76 хворих із механічною жовтяницею різного генезу, яким було виконано 98 малоінвазивних оперативних втручань для ліквідації біліарної гіпертензії. Аналізували ускладнення втручань, в тому числі синдром «швидкої» біліарної декомпресії. Із використанням методів розрахунку швидкості біліарної декомпресії та інтенсивності зменшення білірубіну сформульовані клінічні та лабораторні критерії і ознаки синдрому «швидкої» біліарної декомпресії. При виконанні біліодренуючих операцій у хворих з механічною жовтяницею потрібно очікувати розвитку синдрому «швидкої» біліарної декомпресії. Він може проявлятись як окремими ознаками, так і їхньою комбінацією, що потребує негайного проведення всіх необхідних лікувальних заходів.

Посилання

1. Nechitajlo ME, Zakharash YM, Ogorodnik PV, Zakharash MP. Mekhanicheskaya zheltukha i kholangit pri kholedokholitiaze (diagnostika i khirurgicheskaya taktika) [Obstructive jaundice and cholangitis with choledocholithiasis (diagnosis and surgical tactics)]. Kiev; 2015. 280 p. (Ukrainian)

2. Dudchenko MO, Ivashchenko DM. Otsinka rezultativ ta perspektyv vykonannia videoendoskopichnykh symultannykh operatsii u khirurhichnykh khvorykh [Evaluation of the results and prospects for performing video-endoscopic simultaneous operations in surgical patients]. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2019; 2(2):110-113. (Ukrainian)

3. Dudchenko MO, Kravtsiv MI, Adamsky MO, et al. Analiz perebihu pisliaoperatsiinoho periodu u patsiientiv pry vykonanni subtotalnykh laparoskopichnykh kholetsystektomii [Analysis of the postoperative period in patients when performing subtotal laparoscopic cholecystectomies]. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2019; 2(2):114-116 (Ukrainian)

4. Shimizu T, Sato O, Tsukada K. Reestimation of the bilirubin decrease rate “b” (b value) in patients with obstructive jaundice. J. Hep. Bil. Pancr. Surg. 1996; 3 (1): 12–16.

5. Dasari BVM, Tan CJ, Gurusamy KS, et al. Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones. The Cochrane Collaboration. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 3;(9):CD003327.

6. Hatzidakis A, Venetucci P, Krokidis M, Iaccarino V. Percutaneous biliary interventions through the gallbladder and the cystic duct: What radiologist need to know. Clin Radiol. 2014 Dec; 69(12):1304-11.
Опубліковано
2021-12-30
Як цитувати
Shevchuk, M., Dudchenko, M., Ivashchenko, D., Kravtsiv, M., & Prikhidko, R. (2021). СИНДРОМ «ШВИДКОЇ» БІЛІАРНОЇ ДЕКОМПРЕСІЇ ПРИ ОБТУРАЦІЇ ЗАГАЛЬНОЇ ЖОВЧНОЇ ПРОТОКИ РІЗНОГО ГЕНЕЗУ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 21(4), 94-97. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.4.94