РОЛЬ S-АДЕМЕТІОНІНУ У ПРОФІЛАКТИЦІ ХІМІОТЕРАПЕВТИЧНОІНДУКОВАНИХ УРАЖЕНЬ ПЕЧІНКИ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНІ ЛІМФОПРОЛІФЕРАТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

  • R.І. Skrypnyk Полтавський державний медичний університет
  • G.S. Maslova Полтавський державний медичний університет
Ключові слова: хронічний лімфолейкоз, неходжкінська злоякісна лімфома, хіміотерапія, гепатотоксичні реакції.

Анотація

Проведення хіміотерапії хронічних лімфопроліферативних захворювань супроводжується ризиком розвитку хіміотерапевтично-індукованих гепатотоксичних реакцій. Мета – дослідити ефективність S-адеметіоніну у профілактиці хіміотерапевтично-індукованих уражень печінки у хворих на хронічні лімфопроліферативні захворювання. Матеріали і методи. Обстежено 25 пацієнтів із хронічними лімфопроліферативними захворюваннями. Оцінку стану пацієнтів проводили двічі: до хіміотерапії і після 3-х курсів хіміотерапії. Оцінювали: активність аланінової, аспарагінової амінотрансфераз, гама-глутамілтрансептидази, лужної фосфатази, загального білірубіну, загального білку, креатиніну, сечовини. Пацієнти були розподілені на групи: І (n=14) – хворі, які отримували хіміотерапію; ІІ (n=16) – хворі, яким на фоні хіміотерапії призначали S-адеметіонін в дозі 1000 мг/добу внутрішньовенно впродовж 10 днів, потім 500 мг 2 рази на день 20 днів; ІІІ (n=20) – контрольна група, у яку склали 20 практично здорових осіб. Результати дослідження і їх обговорення. Під час первинного обстеження порушення біохімічних печінкових тестів за холестатичним типом було виявлено у 38,5% (5/13) хворих І групи і у 25% (3/12) пацієнтів ІІ групи. Під час другого обстеження у І групі гепатотоксичні реакції діагностовано у 76,9% (10/13) хворих, а у ІІ групі – у 2 (16,6%) пацієнтів. Включення до складу терапії супроводу S-адеметіоніну дозволило достовірно знизити загальний ризик гепатотоксичних реакцій (RR=0,21: 95% CI 0,059-0,79; p<0,05) і ризик зростання активності гамаглутамілтранспептидази у сироватці крові (RR=0,21: 95% CI 0,059-0,79; p<0,05). Висновки: включення до складу терапії супроводу S-адеметіоніну на фоні хіміотерапії сприяє ефективній профілактиці гепатотоксичних реакцій у хворих на хронічні лімфопроліферативні захворювання.

Посилання

1. Antomonov M.YU. Matematicheskaya obrabotka i analiz medikobiologicheskih dannyh [Mathematical processing and analysis of medical biological data]. Kiev: Medinform, 2018. 579 s. (Russian).

2. Baranovskiĭ AYU, Raĭhel'son KL, Marchenko NV. Primenenie Sadenozilmetionina v terapii bol'nyh nealkogol'nym steatogepatitom [S-Ademetionine in treatment of patients with non-alcoholic steatohepatis]. Klinicheskie perspektivy gastroenterologii. 2010;1:3-10. (Russian).

3. Domnikova NP, Nepomnyashchih GI, Teterina NV. Klinicheskie osobennosti porazheniya pecheni u bol'nyh gemoblastozami. [Clinical features of liver injury in patients with hemoblastosis]. Byulleten' SO RAMN. 2008;6(134):41-6. (Russian).

4. Kazyulin AN, Vel'sher LZ, Danilevskaya NN, Maevskaya EA. Lekarstvennaya gepatotoksichnost' pri provedenii protivoopuholevoj terapii onkogematologicheskih zabolevanij i vozmozhnosti ee korrekcii. [Drug-induced hepatotoxicity during the conduction of chemotherapy and the possibilities of correction]. Farmateka. 2012;8:37-44. (Russian).

5. Kryachok IA, Bebeshko VG. Sovremennye podhody k terapii hronicheskogo limfolejkoza: vozmozhnosti i perspektivy. [Modern approaches in treatment of chronic leukemia]. Ukraїns'kij medichnij chasopis. 2003;4(36):5-20. (Russian).

6. Kurmukov IA. Lekarstvennye porazheniya pecheni pri lechenii onkogematologicheskih zabolevanij. Klinicheskaya onkogematologiya. [Drug-induced injuries in treatment of hemoblastosis]. 2010;1:60-7. (Russian).

7. Maslova GS, Skry`pny`k IM. Ocinka faktoriv ry`zy`ku rozvy`tku urazhen` pechinky` u xvory`x na xronichnu limfocy`tarnu lejkemiyu v dy`namici ximioterapiyi. [The assesment of risk factors of liver injury in patients with chronic lymphocytic leukemia during treatment]. Gastroenterologiya. 2019;53(2):58-62. (Ukrainian).

8. Nakaz MOZ Ukrayiny` vid 30.07.2010 # 647 "Pro zatverdzhennya klinichny`x protokoliv nadannya medy`chnoyi dopomogy` xvory`m zi special`nosti "Gematologiya" [ Clinical guidelines of treatment in Hematology]. (Ukrainian).

9. Skry`pny`k IM, Maslova GS. Vply`v S-ademetioninu na vmist argininu i jogo metabolitiv u xvory`x na xronichnu limfocy`tarnu lejkemiyu na foni ximioterapiyi. [The effect of S-ademetionine on the level of arginine and his metabolities in patients with chronic lymphocytic leukemia during chemotherapy]. Simejna medy`cy`na. 2020;3(89):20-3. (Ukrainian).

10. Skry`pny`k IM, Maslova GS. Rol` S-ademetioninu u suprovidnij terapiyi gostry`x miyeloblastny`x lejkemij. [The role of Sademetionine in adjuvant therapy in treatment of acute myeloblastic leukemia]. Svit medy`cy`ny` ta biologiyi. 2019;4(70):159-63. (Ukrainian).

11. Ahn IE, Farooqui MZH, Tian X, et al. Depth and durability of response to ibrutinib in CLL: 5-year follow-up of a phase 2 study. Blood. 2018;131(21): 2357-66.

12. Aithal GP, Watkins PB, Andrade RJ, et al. Case definition and phenotype standardization in drug-induced liver injury. Clin Pharmacol Ther. 2011;89(6):806–15.

13. Delgado J, Doubek M, Baumann T, et al. Chronic lymphocytic leukemia: a prognostic model comprising only two biomarkers (IGHV mutational status and FISH cytogenetics) separates patients with different outcome and simplifies the CLL-IPI. Am J Hematol. 2017;92(4):375-80. doi: 10.1002/ajh.24660.

14. Eichhorst B, Robak T, Montserrat E, et al. Chronic lymphocytic leukaemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2015;26(5):v78-84.

15. European Association for the study of the liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury. Journal of hepatology. 2019;70(6):1222-61.

16. Fischer K, Bahlo J, Fink AM, et al. Long-term remissions after FCR chemoimmunotherapy in previously untreated patients with CLL: updated results of the CLL8 trial. Blood. 2016;127(2):208-15.

17. Hallek M, Cheson BD, Catovsky D, et al. iwCLL guidelines for diagnosis, indications for treatment, response assessment, and supportive management of CLL. Blood. 2018;131(25):2745-60.

18. Tacar O, Sriamornsak P, Dass CR. Doxorubicin: an update on anticancer molecular action, toxicity and novel drug delivery systems. J Pharm Pharmacol. 2013 Feb;65(2):157-70.
Опубліковано
2021-12-30
Як цитувати
Skrypnyk, R., & Maslova, G. (2021). РОЛЬ S-АДЕМЕТІОНІНУ У ПРОФІЛАКТИЦІ ХІМІОТЕРАПЕВТИЧНОІНДУКОВАНИХ УРАЖЕНЬ ПЕЧІНКИ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНІ ЛІМФОПРОЛІФЕРАТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 21(4), 63-68. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.4.63