ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ТА ЛІКУВАННЯ ОНІХОМІКОЗІВ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ

  • K.G. Suprun ДУ «Інститут дерматології та венерології НАМН України», м. Харків
Ключові слова: оніхомікоз, хронічні дерматози, монотерапія, комбінована терапія, системні антимікотики, топічні антимікотики, перебіг.

Анотація

У статті наведено огляд сучасних даних наукової літератури про епідеміологічні особливості оніхомікозу на сучасному етапі, зміну спектра збудників, характеру перебігу та клінічних проявів мікотичного ураження нігтів. Наведено дані про особливості сучасного стану захворюваності на оніхомікоз, які пов'язані зі зростанням віку, сягаючи максимуму в похилому та старечому віці, що зумовлено інволюційними змінами шкіри та її придатків, зменшенням швидкості росту нігтів, ангіопатіями. Показано взаємозв'язок хронічних дерматозів і оніхомікозу. При хронічних дерматозах, зокрема псоріазі, екземі тощо, відмічаються грибкові ураження нігтьових пластинок, які спричиняють не лише прогресування трофічних порушень, збільшення сухості шкіри та порушення її цілісності, а й сенсибілізацію організму хворого. Оніхомікози ускладнюють перебіг хронічних дерматозів. При відсутності лікування оніхомікозу існує значний ризик повного руйнування нігтьових пластинок із залученням до патологічного процесу прилеглих шкірних покривів, розповсюдженості інфекції. Наголошено на трьох складових ефективності терапії: точний діагноз, раціонально підібрана терапія та комплаєнтність. Наведено стислий опис існуючих на теперішній час методів лікування оніхомікозів від монотерапії системними антимікотичними засобами до комбінованого використання системних і топічних антимікотиків, а також використання немедикаментозних методів, зокрема методики активної пенетрації препарату за допомогою ультрафонофорезу, електрофорезу, фотодинамічного лікування та лазеротерапії.

Посилання

1. Abobakr FE, Fayez SM, Elwazzan VS, Sakran W. Effect of Different Nail Penetration Enhancers in Solid Lipid Nanoparticles Containing Terbinafine Hydrochloride for Treatment of Onychomycosis. AAPS PharmSciTech. 2021 Jan 6;22(1):33.

2. Akmaeva AR, Olisova OYu, Pinson IYa. Otsenka effektivnosti lazernoy terapii onihomikozov [Evaluation of the effectiveness of laser therapy of onychomycosis]. Rossiyskiy zhurnal kozhnyih i venericheskih bolezney. 2015; 18(2):47-50. (Russian).

3. Akmaeva AR. Primenenie lazerov Q-Switched 1064/532 nm i ND:YAG:1064 nm v lechenii onihomikozov stop [Application of Q-Switched 1064/532 nm and ND: YAG: 1064 nm lasers in the treatment of onychomycosis of the feet]. Rossiyskiy zhurnal kozhnyih i venericheskih bolezney. 2015; 18(3):48-50. (Russian).

4. Alberdi E, Gómez C. Methylene blue vs methyl aminolevulinate photodynamic therapy in combination with oral terbinafine in the treatment of severe dermatophytic toenail onychomycosis: Short- and long-term effects. Mycoses. 2020 Aug;63(8):859-868.

5. Dyudyun AD, Saley EA, Polion NN. Kompleksnoe lechenie bolnyih onihomikozom [Complex treatment of patients with onychomycosis]. Ukrainskyi zhurnal dermatolohii, venerolohii, kosmetolohii. 2015; 1(56):115-118. (Russian).

6. Ermolaeva IYu, Nesterov AS. Vozbuditeli onihomikozov pri narushenii tolerantnosti k uglevodam [Causative agents of onychomycosis in violation of carbohydrate tolerance]. Vrach-aspirant. 2018; 4:60-66. (Russian).

7. Geizhals S, Lipner SR. A Timeline of Onychomycosis Therapy and Future Directions. Skinmed. 2020 Dec 1;18(6):367-371.

8. Gerasimchuk EV, Gladko VV, Gerasimchuk MYu. Meditsinskaya mikologiya, psihiatriya, gepatologiya – aktualnaya mezhdistsiplinarnaya klinicheskaya problema, puti resheniya, osobennosti terapii [Medical mycology, psychiatry, hepatology - an actual interdisciplinary clinical problem, solutions, features of therapy]. Arhiv' vnutrenney meditsinyi. 2016; 6:68-71. (Russian).

9. Gerasimchuk EV. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti i optimizatsiya naruzhnoy terapii onihomikoza stop u bolnyih starshego vozrasta [Clinical and epidemiological features and optimization of external therapy of onychomycosis of the feet in older patients]. Infektsionnyie bolezni. 2019; 2:74-80. (Russian).

10. Ghannoum M, Isham N. Fungal Nail Infections (Onychomycosis): a Never-Ending Story? PloS Pathog. 2014; 10(6):e1004105.

11. Ghelardi E, Celandroni F, Gueye SA et al. Potential of Ergosterol Synthesis Inhibitors To Cause Resistance or Cross-Resistance in Trichophyton rubrum. Antimicrob Agents Chemother. 2014; 58(5):2825-2859.

12. Gupta AK, Renaud HJ, Quinlan EM, Shear NH, Piguet V. The Growing Problem of Antifungal Resistance in Onychomycosis and Other Superficial Mycoses. Am J Clin Dermatol. 2021 Mar; 22(2):149-157.

13. Gupta AK, Stec N, Summerbell RC et al. Onychomycosis: a review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Sep;34(9):1972-1990. doi: 10.1111/jdv.16394.

14. Gupta AK, Summerbell RC, Venkataraman M, Quinlan EM. Nondermatophyte mould onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021; Mar 24: 24-9.

15. Gupta AK, Surprenant MS, Kempers SE, Pariser DM, Rensfeldt K, Tavakkol A. Efficacy and safety of topical terbinafine 10% solution (MOB-015) in the treatment of mild to moderate distal subungual onychomycosis: A randomized, multicenter, double-blind, vehicle-controlled phase 3 study. J Am Acad Dermatol. 2020; Jun 22:S0190-9622(20)31153-1.

16. Kaliuzhna LD. Perevaha zovnishnoi terapii onikhomikoziv [The advantage of external therapy of onychomycosis]. Dermatolohiia ta venerolohiia. 2017; 4(78):78–80. (Ukrainian).

17. Kasihina E. Osobennosti terapii i profilaktiki onihomikozov s ispolzovaniem laka dlya nogtey amorolfin [Features of therapy and prevention of onychomycosis using nail varnish amorolfin]. Vrach. 2017; 7:30-34. (Russian).

18. Kasihina EI. Tsiklopiroks: klinicheskiy opyit i sovremennyie tendentsii v topicheskoy terapii onihomikoza [Cyclopirox: Clinical Experience and Current Trends in Topical Therapy of Onychomycosis]. Consilium Medicum: Dermatologiya. 2017; 1:16-20. (Russian).

19. Kizina IYe. Onikhomikoz u Vinnytskii oblasti: pohliad na problemu cherez pryzmu populiatsiinoho doslidzhennia [Onychomycosis in Vinnytsia region: a look at the problem through the prism of a population study]. Biomedical and biosocial antropology. 2014; 23:235-238. (Ukrainian).

20. Kornisheva VG. Fotodinamicheskaya terapiya pri onihomikozah (obzor) [Photodynamic therapy for onychomycosis (review)]. Problemyi meditsinskoy mikologii. 2015; 17(1):3–7. (Russian).

21. Korsunskaya IM, Panchenko AV. Problemyi lecheniya onihomikoza u patsientov s komorbidnoy patologiey. Puti resheniya [Problems of onychomycosis treatment in patients with comorbid pathology. Solutions]. Poliklinika. 2018; 6:42-45. (Russian).

22. Kotrehova LP, Raznatovskiy KI, Tsurupa EN. Flukonazol v terapii bolnyih onihomikozom stop, protekayuschim s prognosticheski neblagnopriyatnyim klinicheskimi proyavleniyami [Fluconazole in the treatment of patients with onychomycosis of the feet with prognostically unfavorable clinical manifestations]. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2015; 3:46-51. (Russian).

23. Kotrehova LP, Raznatovskiy KI, Vasileva NV et al. Diflyukan v terapii onihomikoza stop u bolnyih pozhilogo i starcheskogo vozrastov [Diflucan in the treatment of onychomycosis of the feet in elderly and senile patients]. Problemyi meditsinskoy mikologii. 2016; 18(3):20-23. (Russian).

24. Kotrehova LP, Tsurupa EN, Chilina GA et al. Profilaktika retsidiva onihomikoza stop protivogribkovyim 5% lakom s amorolfinom [Prevention of recurrence of onychomycosis of the feet with antifungal 5% varnish with amorolfine]. Problemyi meditsinskoy mikologii. 2018; 20(2):18-22. (Russian).

25. Kushwaha A, Murthy R.N., Murthy SN et al. Emerging therapies for the treatment of ungual onychomycosis. Drug Dev Ind Pharm. 2015; 41(10):1575-1581.

26. Litus OI, Kizina IYe. Pokaznyky lazernoi dopplerivskoi floumetrii v otsintsi mikrotsyrkuliatsii pry likuvanni onikhomikoziv [Indicators of laser Doppler flowmetry in the assessment of microcirculation in the treatment of onychomycosis]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho universytetu. 2016; 20(1, 1):81-85. (Ukrainian).

27. Lyikova S, Nemchaninova O, Spitsyina A. Onihomikoz: lechenie i profilaktika [Onychomycosis: treatment and prevention]. Vrach. 2016; 3:11-16. (Russian).

28. Lytynska TO. Onikhomikoz: suchasni mozhlyvosti topichnoi terapii [Onychomycosis: modern possibilities of topical therapy]. Ukrainskyi zhurnal dermatolohii, venerolohii, kosmetolohii. 2019; 2:88-92. (Ukrainian).

29. Olisova OYu, Pinson IYa, Akmaeva AR. Innovatsionnoe lechenie onihomikozov lazerom [Innovative laser treatment of onychomycosis]. Uspehi meditsinskoy mikologii. 2014; 13:89–90. (Russian).

30. Ricardo JW, Lipner SR. Safety of current therapies for onychomycosis. Expert Opin Drug Saf. 2020 Nov;19(11):1395-1408.

31. Sakaniya LR, Togoeva LSh, Olenich IV et al. Osobennosti terapii onihomikozov na fone psoriaza [Features of therapy of onychomycosis on the background of psoriasis]. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2017; 4:62-65. (Russian).

32. Shen JJ, Arendrup MC, Verma S, Saunte DML. The Emerging Terbinafine-Resistant Trichophyton Epidemic: What Is the Role of Antifungal Susceptibility Testing?. Dermatology. 2021 May 31:1-20.

33. Siopi M, Efstathiou I, Theodoropoulos K et al. Molecular Epidemiology and Antifungal Susceptibility of Trichophyton Isolates in Greece: Emergence of Terbinafine-Resistant Trichophyton mentagrophytes Type VIII Locally and Globally. J Fungi (Basel). 2021 May 27; 7(6): 419.

34. Tan J, Jiang S, Tan L, Shi H, Yang L, Sun Y, Wang X. Antifungal Activity of Minocycline and Azoles Against Fluconazole-Resistant Candida Species. Front Microbiol. 2021 May 13;12:649026.

35. Torshina IE. Onihomikoz i onihodistrofii: differentsialnaya diagnostika i ratsionalnaya terapiya [Onychomycosis and onychodystrophies: differential diagnosis and rational therapy]. Consilium Medicum. 2020; 22 (7):49-53. (Russian).

36. Tsurupa EN, Kotrehova LP, Raznatovskiy KI, Vasileva NV, Chilina GA, Pchelin IM. Plesnevoy onihomikoz stop u bolnyih pozhilogo i starcheskogo vozrasta, prozhivayuschih v Sankt-Peterburge i Leningradskoy oblasti [Mold onychomycosis of the feet in elderly and senile patients living in St. Petersburg and the Leningrad region]. Dermatologiya v Rossii. 2018; Suppl.3:89-91. (Russian).

37. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, El-Gohary M. Evidence based topical treatments for tinea cruris and tinea corporis: A summary of a Cochrane systematic review. Br J Dermatol. 2015; 172(3):616-641.

38. Vasenova VYu, Butov YuS. Sovremennyie vozmozhnosti terapii onihomikozov [Modern possibilities of onychomycosis therapy]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2016; 10:623-627. (Russian).

39. Vlahovic TC, Gupta AK. Efinaconazole topical solution (10%) for the treatment of onychomycosis in adult and pediatric patients. Expert Rev Anti Infect Ther. 2021; 9: 210-6.

40. Yamada T, Yaguchi T, Tamura T, Pich C, Salamin K, Feuermann M, Monod M. Itraconazole resistance of Trichophyton rubrum mediated by the ABC transporter TruMDR2. Mycoses. 2021; 25:286-91.

41. Yunusova EI, Yusupova LA, Garaeva ZSh, Mavlyutova GI. Osobennosti sovremennogo techeniya i terapii onihomikoza [Features of the modern course and therapy of onychomycosis]. Lechaschiy vrach. 2017; 11:7-10. (Russian).

42. Yusupova LA. Sovremennoe sostoyanie problemyi onihomikozov [The current state of the problem of onychomycosis]. Medekspert. 2015; 1(1):49-54. (Russian).

43. Zaslavskiy DV, Chuprov IN, Syidikov AA et al. Onihomikoz: osobennosti naruzhnoy terapii [Onychomycosis: features of external therapy]. Vestn. dermatologii i venerologii. 2016; 5:90-95. (Russian).
Опубліковано
2021-11-16
Як цитувати
Suprun, K. (2021). ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ТА ЛІКУВАННЯ ОНІХОМІКОЗІВ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 21(3), 274-279. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.3.274