СУЧАСНІ МЕТОДИ ФІЗИЧНОГО ВПЛИВУ НА ГНІЙНУ РАНУ

  • І.І. Niemtchenko Полтавський державний медичний університет
  • V.І. Liakhovskyi Полтавський державний медичний університет
  • O.N. Liulka Полтавський державний медичний університет
  • R.B. Lysenko Полтавський державний медичний університет
  • R.M. Riabushko Полтавський державний медичний університет
  • O. G. Krasnov Полтавський державний медичний університет
  • T.V. Horodova-Andryeyeva Полтавський державний медичний університет
  • A.V. Sydorenko Полтавський державний медичний університет
  • O.O. Kizimenko Полтавський державний медичний університет
Ключові слова: лазер, вакуум, озон, ультразвук, гнійна рана, лікування

Анотація

Вагоме місце у загальній структурі хворих загальнохірургічних стаціонарів складають пацієнти з гнійно-запальними процесами м’яких тканин, частота яких сягає 35 – 40%. Гнійно – запальні процеси клінічно проходять гостро і нерідко ведуть до генералізації інфекції, розвиту сепсису і навіть загибелі хворих. Так, в загальній структурі летальності в хірургічних стаціонарах кількість смертних випадків у зв’язку з гострою хірургічною інфекцією становить від 40 до 60%. Тривале стаціонарне лікування, недостатня ефективність існуючих методів лікування, значні економічні збитки на реабілітацію та відновлення їх працездатності, свідчать про невирішеність проблеми лікування гнійної інфекції в хірургії. В даному огляді літератури проведено аналіз літературних джерел, який показав, що на сьогоднішній день безсумнівно однією з найактуальніших проблем хірургії залишається проблема лікування гнійних ран. Тому, незважаючи на багатий досвід та постійні наукові дослідження, розробка впровадження в клінічну практику нових і удосконалення існуючих методів фізичного впливу на гнійно - запальний процес, а саме: вакуумної обробки рани, лазерного опромінення, дії ультразвуку, озонотерапії, дії на рану екстремальних температур, гіпербаричної оксигенації, гідропресивної терапії, фотодинамічної терапії, дає змогу значно покращити якість хірургічної обробки ран, і тим самим дає можливість більш ранньому її загоєнню. Кожна з наведених методик наряду з перевагами має і свої недоліки технічного, біологічного і економічного характеру, а також обмежена фазністю перебігу ранового процесу. Однак ретельне врахування всіх переваг та недоліків, протипоказань до кожного з методів фізичного впливу на рановий процес дозволяє суттєво покращити результати лікування хворих з гнійними ранами за рахунок значного прискорення перебігу ранового процесу, тим самим дає можливість суттєво скоротити термін лікування хворих.

Посилання

1. Abaev YuK. Spravochnik hirurga. Ranyi i ranevaya infektsiya. [Surgeon's handbook. Wounds and wound infection]. Rostov-na-Donu: Feniks; 2006. 427 s. (Russian)

2. Belov VV, Grekova NM, Lebedeva YuV. Vakuum-terapiya i svobodnaya dermatomnaya kozhnaya plastika granuliruyuschih ran pri sindrome diabeticheskoy stopyi. [Vacuum therapy and free dermatomal skin grafting of granulating wounds in diabetic foot syndrome] Uralskiy meditsinskiy zhurnal. 2007; 75: 82–6. (Russian)

3. Bulyinin VI, Ermakova AI, Gluhov AA, i dr. Primenenie metoda gidropressivnogo ozonovogo vozdeystviya pri lechenii gnoynyih ran. [Application of the method of hydropressive ozone exposure in the treatment of purulent wounds] Metod. rekomendatsii. Voronezh; 1996. 17 s. (Russian)

4. Vinnik YuS, Yakimov SV, Karapegyan GE. Klinicheskie aspektyi primeneniya ozonoterapii v hirurgii. [Clinical aspects of the use of ozone therapy in surgery] Bioradikalyi i Antioksidantyi. 2016;1(3): 76-7. (Russian)

5. Gavrilov LR. Fokusirovannyiy ultrazvuk vyisokoy intensivnosti v meditsine. [The focused ultrasound of high intensity in medicine] M.: Fazis; 2013. 656 p. (Russian)

6. Galeeva NV, Fazyilov VH, Valeeva IH. Patogeneticheskoe znachenie oksida azota i protsessov perekisnogo okisleniya lipidov pri estestvennom techenii HCV – infektsii i na fone ozonoterapii [Pathogenetic significance of nitric oxide and processes of lipid peroxidation in the natural course of HCV - infection and along with ozone therapy] Prakticheskaya meditsina. 2014; 7 (83): 99 – 103. (Russian)

7. Gorobeyko MB. Opredelenie effektivnosti ultrazvukovogo debridmenta dlya mestnogo lecheniya ran bez aktivnogo infektsionnogo protsessa pri kriticheskoy ishemii u bolnyih s sindromom diabeticheskoy stopyi. [Determination of the effectiveness of ultrasound debridement for local treatment of wounds without active infectious process in critical ischemia in patients with diabetic foot syndrome.] Hirurgiya Ukrainyi. 2014; 1 (49): 82–6. (Russian)

8. Gostischev VK. Klinicheskaya operativnaya gnoynaya hirurgiya. [Clinical operative purulent surgery] Rukovodstvo dlya vrachey. M.:GEOTAR; Media; 2016. 448s. (Russian)

9. Grechko VN. Izmenenie antilizotsimnoy aktivnosti ranevoy mikrofloryi pod vliyaniem gazoobraznogo ozona. [Changes in the antilysozyme activity of the wound microflora under the influence of gaseous ozone]: Meditsinskiy almanah. 2009; 3: 57-9. (Russian)

10. Gulieva MG. Ozonoterapiya. [Ozonotherapy]: Oftalmologiya. 2010; 2: 102-9. (Russian)

11. Gusak IV, Ivanova YuV. Rol karbopenemov v lechenii abdomInalnogo sepsisa. [The role of carbopenems in the treatment of abdominal sepsis] Mater. Nauk. Kongresu «IV MIzhnarodnI Pirogovski chitannya», prisvyach.. 200 - richchyu M.I Pirogova. HH11 z’Yizd hirurgiv UkraYini, 2010 Cherv 2-5; Vinnitsya. Vinnitsya; 2010; 1: 29-34. (Russian)

12. Datsenko BM, ta in. Patogeneticheskoe obosnovanie mestnogo lecheniya ochagov gnoynoy infektsii. [Pathogenetic rationale for local treatment of foci of purulent infection]. Klinichna hirurgiya. 2007; 11–12: 19. (Russian)

13. Zagirov UZ. Ozono-magnitoforez v lechenii gnoynoy ranyi[Ozone magnetophoresis in the treatment of purulent wounds]. Vestnik novyih meditsinskih tehnologiy. 2007; 3 (XIV): 207. (Russian)

14. Zaytseva EL, Tokmakova AYu. Vakuum-terapiya v lechenii hronicheskih ran. [Vacuum-therapy in treatment of chronic wounds]. Saharnyiy diabet. 2012; 3: 45–9. (Russian)

15. Zubarev PN, Risman BV. Ultrazvukovaya kavitatsiya i ozonirovanie v lechenii patsientov s gnoyno-nekroticheskimi oslozhneniyami sindroma diabeticheskoy stopyi. [Ultrasonic cavitation and ozonation in the treatment of patients with purulent-necrotic complications of diabetic foot syndrome] Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova. 2011; 1 (170): 48–53. (Russian)

16. Isaev UM. Lechenie gnoynyih ran pri mestnoy ozonoterapii na fone nizkochastotnyih magnitnyih poley. [Treatment of purulent wounds with local ozone therapy against the background of low-frequency magnetic fields]. Vestnik novyih meditsinskih tehnologiy. 2008; 1 (15): 111-2. (Russian)

17. Vinnik YuS, i dr. Ispolzovanie kriogennoy stimulyatsii v lechenii hronicheskih ran. [The use of cryogenic stimulation in the treatment of chronic wounds]. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova. 2008; 1 (167): 27–8. (Russian)

18. Kantsaliev L.B, Soltakov EI, Teuvov AA. Ozon v lechenii rasprostranennyih gnoynyih hirurgicheskih zabolevaniy paltsev i kisti. [Ozone in the treatment of common purulent surgical diseases of the fingers and hands] Hirurgiya. 2008; 2: 18–24. (Russian)

19. Makarochkin AG, Chernyadev SA, Ayrapetov DV, i dr. Klinicheskie aspektyi ispolzovaniya nizkochastotnogo ultrazvuka v hirurgii pankreonekroza [Clinical aspects of the use of low-frequency ultrasound in pancreatic necrosis surgery]: ucheb.-metod. posobie. Ekaterinburg; 2011: 32. (Russian)

20. Kozinets GP, Tatsyuk SV, Tsyigankov VP. Ispolzovanie vakuum-drenazha dlya uskoreniya podgotovki obshirnyih gnoynyih ran k autodermoplastike. [The use of vacuum drainage to accelerate the preparation of large purulent wounds for autodermoplasty] Suchasni medichni tehnologiYi. 2011; 3–4 (11– 12): 158–61. (Russian)

21. Derbenev VA, i dr. Krayne vyisokochastotnaya i lazernaya terapiya v lechenii bolnyih s gnoynyimi ranami myagkih tkaney. [Extremely high-frequency and laser therapy in the treatment of patients with purulent wounds of soft tissues]. Lazernaya meditsina. 2010; 3 (14): 8-11. (Russian)

22. Kuzin MI, Kostyuchenok BM. Ranyi i ranevaya infektsiya. [Wounds and wound infection]. Rukovodstvo dlya vrachey. – 2-e izd. M.: Meditsina; 1990. 592s. (Russian)

23. Kutovoy AB, Kosulnikov SO, Tarnopolskiy SA. Lechenie gnoynyih ran s ispolzovaniem vakuumterapii. [Treatment of purulent wounds using vacuum therapy]. Klinichna hirurgiya. 2011; 6 (819): 51–61. (Russian)

24. Larichev AB, Antonyuk AV, Kuzmin BC. Vakuum-terapiya v kompleksnom lechenii gnoynyih ran [Vacuum therapy in the complex treatment of purulent wounds]. Hirurgiya. 2008; 6: 22 -6. (Russian)

25. Lipatov KV, Sopromadze MA, Shehter AB. Kombinirovannaya ozono-ultrazvukovaya terapiya v lechenii gnoynyih ran [Combined ozone-ultrasound therapy in the treatment of purulent wounds]. Hirurgiya. 2009; 1: 36–9. (Russian)

26. Markelova NM, Vinnik YuS, Soloveva NS, i dr. Sovremennyie ranevyie pokryitiya v lechenii gnoynyih ran [Modern wound dressings in the treatment of purulent wounds]. Novosti hirurgii. 2015; 5(23): 552-8. (Russian)

27. Mnihovich MV, Eremin NR. Eksperimentalno-morfologicheskiy analiz gistogeneza kozhnoy ranyi pod vliyaniem nizkointensivnogo lazernogo izlucheniya [Experimental and morphological analysis of the histogenesis of a cutaneous wound under the influence of low-intensity laser radiation]. Vestnik novyih meditsinskih tehnologiy. 2013; 2 (20): 113 –20. (Russian)

28. Nikolaev GA, Loshilov VI. Metod ultrazvukovoy obrabotki biologicheskih tkaney s pomoschyu razlichnyih lekarstvennyih veschestv [Method of ultrasonic treatment of biological fabrics by different medicinal matters]. Ultrazvukovaya tehnologiya v hirurgii. M.; 1980: 222-43. (Russian)

29. Obolenskiy VN. Hronicheskaya rana: obzor sovremennyih metodov lecheniya [Chronic wound: review of modern methods of treatment]. RMZh “Hirurgiya”. 2013; 5: 282–89. (Russian)

30. Obolenskiy VI, Semenistyiy AYu, Nikitin VG. Vakuumnaya terapiya v lechenii ran i ranevoy infektsii. [A vacuum therapy in treatment of wounds and wound infection]. Nezavisimoe izdanie dlya praktikuyuschih vrachey. 2010; 17: 14–7. (Russian)

31. Obolenskiy VN, Nikitin VG, Kuznetsov NA. Vakuum-assistirovannoe lechenie venoznyih troficheskih yazv nizhnih konechnostey [Vacuum-assisted treatment of venous trophic ulcers of the lower extremities]. Flebologiya. 2011; 2: 58–63. (Russian)

32. Chekman IS, Syirovaya AO, Makarov VA, et al. Ozon i ozonoterapiya [Ozone and ozone therapy]. H : «Tsifrovadrukarnya #1»; 2013. 144s. (Russian)

33. Ospanova, MA, Ospanova SA, Ibrakov NE. Ozon/NO-ultrazvukovyie tehnologii v kompleksnom lechenii ostryih i hronicheskih ekssudativnyih polisinusitov [Ozone / NO-ultrasound technologies in the complex treatment of acute and chronic exudative polysinusitis]. Zhurn. Ros. otorinolaringol. 2011; 1 (50): 108-11. (Russian)

34. Panteleev VS. Antimikrobnaya fotodinamicheskaya terapiya i lazernaya aktivatsiya antibiotikov pri lechenii bolnyih s gnoyno-nekroticheskimi ranami. [Antimicrobial photodynamic therapy and laser activation of antibiotics in the treatment of patients with purulent-necrotic wounds]. Kreativnaya hirurgiya i onkologiya. 2011; 1: 11-3. (Russian)

35. Pasichnyiy DA. Zazhivlenie ran metodom krioobrabotki i rastyazheniya okoloranevyih tkaney: eksperiment, morfologiya, klinika [Wound healing by cryotreatment and stretching of near-wounded tissues: experiment, morphology, clinic]. Mezhdunar. med. zhurn. 2006; 3 (12): 93-100. (Russian)

36. Obolenskiy VN, Ermolov AA, Aronov LS, i dr. Primenenie metoda lokalnogo otritsatelnogo davleniya v kompleksnom lechenii ostryih gnoyno-vospalitelnyih zabolevaniy myagkih tkaney [Application of the method of local negative pressure in the complex treatment of acute purulent-inflammatory diseases of soft tissues]. Hirurgiya. 2012; 12: 50–5. (Russian)

37. Ginyuk VA, i dr. Primenenie fototerapii v kompleksnom lechenii eksperimentalnyih gnoynyih ran [The use of phototherapy in the complex treatment of experimental purulent wounds]. Novosti hirurgii. 2011; 1(19): 8-15. (Russian)

38. Skoroglyadov AV, Ivkov AV, Lipinskiy PV. Vakuumnaya terapiya ran pri lechenii tyazhelyih otkryityih perelomov konechnostey [Vacuum wound therapy in the treatment of severe open limb fractures] Hirurgiya. 2011; 2: 5–8. (Russian)

39. Kizimenko OO, Gorodova-AndrEEva TV, Lyahovskiy VI. Suchasni pidhodi do likuvannya hvorih z gniyno – nekrotichnimi urazhennyami sindromu diabetichnoi stopi [Modern approaches to the treatment of patients with gniino - necrotic lesions of diabetic foot syndrome]. Svit Meditsini ta BiologiYi. 2018; 2 (64): 209-13. (Ukrainian).

40. Popova VD, redaktor. Sovremennyie aspektyi lazernoy terapii. [Modern aspects of laser therapy]. Cherkassyi: Vertikal, izdatel Kandyich S. G.; 2011. 608 s. (Russian)

41. Furmanov YuA, ta in. Sozdanie eksperimentalnyih modeley infitsirovannyih ran s posleduyuschey termostruynoy obrabotkoy [Creation of experimental models of infiltrated wounds with subsequent thermal jetting]. Klinichna hirurgiya, 2008; 11–12: 24–5. (Russian)

42. Shablovskaya TA, Panchenkov DN. Sovremennyie podhodyi k kompleksnomu lecheniyu gnoyno-nekroticheskih zabolevaniy myagkih tkaney [Modern approaches to the complex treatment of purulent-necrotic soft tissue diseases]. Vestnik eksperimentalnoy i klinicheskoy hirurgii. 2013; 4 (VI): 498–507. (Russian)

43. Shehter AB, Erachev SV. Primenenie ekzogennogo azota v meditsine: mediko¬biologicheskie osnovyi, kliniko-morfologicheskie aspektyi, mehanizmyi, problemyi i perspektivyi [Application of exogenous nitrogen in medicine: medical-biological bases, clinical-morphological aspects, mechanisms, problems and perspectives]. Sb. nauchn. trudov «N-terapiya: teoreticheskie aspektyi, klinicheskiy opyit i problemyi primeneniya endogennogo oksida azota v meditsine». M.: METU im. Baumana; 2001: 27-35. (Russian)

44. Hosan K, Makin I, Skiba J, et al. Antibacterial efcacy testing of a bioelectric wound dressing against clinical wound pathogens. The Open Microbiology Journal. 2014; 8: 15–21.

45. Jang JY, Shim H, Lee YJ, et al. Application of negative pressure wound therapy in patients with wound dehiscence after abdominal open surgery: a single center experience. J. Korean Surg. Soc. 2013: 180–4.

46. Baharestani MM, Gabriel A. Use of negative pressure wound therapy in the management of infected abdominal wounds containing mesh: an analysis of outcomes. Int. Wound J. 2011; 2 (8): 118–25.

47. Junker JPE, Kamel RA, Caterson EJ, Eriksson E. Clinical impact upon wound healing and inammation in moist, wet, and dry environments. Advances In Wound Care. 2013; 2 (7): 348–54.

48. Jeffers AM, Maxson PM, Thompson SL, et al. Combined negative pressure wound therapy and ultrasonic MIST therapy for open surgical wounds: a case series. J. Wound Ostomy Continence Nurs. 2014; 2 (41): 181–6.

49. Copello M. Ten-year in-patient suffering from retinitis pigmentoza and Treated with Repeated Cycles of Ozone Therapy. 2-nd International Symposium on Ozone Applications. Havana. Cuba. 2007: 29: 46-52.

50. Honaker JS, Forston MR, Davis EA, et al. Effects of non contact low-frequency ultrasound on healing of suspected deep tissue injury: a retrospective analysis. Int. Wound J. 2013; 1(10): 65-72.

51. Lee JY, Jung H, Kwon H, Jung SN. Extended negative pressure wound therapy-assisted dermatotraction for the closure of large open fasciotomy wounds in necrotizing fasciitis patients. World J. Emerg. Surg. 2014; 15: 9–29.

52. Fries CSA, Jeffery SLA, Kay AR. Topical negative pressure and mslstary wounds – A review of the evidence. Int. J. Care Injured. 2011; 42: 436–40.

53. Hurd T, Trueman P, Rossington A. Use of a portable, singe-use negative pressure wound therapy device in home care patients with low to moderately exuding wounds: a case series. Ostomy Wound Manage. 2014; 3(60): 30–6.

54. Razumovskiĭ SD, Konstantinova ML, Grinevich TV, et al. Mechanism and kinetics of the reaction of ozone with sodium chloride in aqueous solutions. Kinet. Catal. 2010; 51: 492-6.

55. Webster J, Scuffham P, Sherriff KL, et al. Negative pressure wound therapy for skin grafts and surgical wounds healing by primary intention. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; 4: 52–61.

56. Steingrimsson S, Gottfredsson M, Gudmundsdottir I, et al. Negative-pressure wound therapy for deep sternal wound infections reduces the rate of surgical interventions for early reinfections. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 3 (15): 406–10.

57. Langer V, Bhandari PS, Rajagopalan S, Mukherjee MK. Negative pressure wound therapy as an adjunct in healing of chronic wounds. Int. Wound J. 2015; 4 (12) : 436–42.

58. Othman D. Negative Pressure Wound Therapy Literature Review of Efficacy, Cost Effectiveness, and Impact on Patients’ Quality of Life in Chronic Wound Management and Its Implementation in the United Kingdom. Plast. Surg. Int. 2012; 26: 374–98.

59. Schintler MV. Negative pressure therapy: theory and practice. Diabetes Metab. Res. Rev. 2012; 28(l): 72–7.

60. Yang YH, Jeng SF, Hsich CH, et al. Vacuum-assisted closure for complicated wounds in head and neck region after reconstruction. J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2013, 8(66): 209–16.

61. Benech A, Arcuri F, Poglio G, et al. Vacuum-assisted closure therapy in reconstructive surgery. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2012; 3 (32): 192–7.
Опубліковано
2021-11-16
Як цитувати
NiemtchenkoІ., Liakhovskyi, V., Liulka, O., Lysenko, R., Riabushko, R., Krasnov, O. G., Horodova-Andryeyeva, T., Sydorenko, A., & Kizimenko, O. (2021). СУЧАСНІ МЕТОДИ ФІЗИЧНОГО ВПЛИВУ НА ГНІЙНУ РАНУ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 21(3), 267-274. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.3.267