СУДОВО-МЕДИЧНА ОЦІНКА ТЯЖКОСТІ ТРАВМ ГОРТАНІ ТА ПІД’ЯЗИКОВОЇ КІСТКИ ЗА ДАНИМИ ДОСУДОВОГО ТА СУДОВОГО СЛІДСТВА

  • M.V. Gubin Харківський національний медичний університет
  • G.I. Garyuk Харківська медична академія післядипломної освіти
  • I.Y. Serbinenko Харківське обласне бюро судово-медичної експертизи
  • V.M. Gubin Харківська міська клінічна отоларингологічна лікарня № 30
  • O.M. Irklienko Харківський національний медичний університет
Ключові слова: комісійна судово-медична експертиза, травма гортані та під’язикової кістки, діагностичні критерії, ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.

Анотація

Постраждалі з летальною та нелетальною закритою тупою травмою гортані та під’язикової кістки нерідко стають об’єктом судово-медичної експертизи в ході досудового та судового слідства. Мета: аналіз особливостей експертної кваліфікації тілесних ушкоджень у постраждалих з закритою тупою травмою гортані та під’язикової кістки в залежності від характеру та тяжкості для визначення шляхів уніфікації її судово-медичної діагностики. Матеріали і методи: Досліджено висновки 35 судово-медичних експертиз провідної експертної установи Харківського регіону у випадках закритої тупої травми гортані та під’язикової кістки, проведених за даними матеріалів слідства. Результати: Визначено особливості встановлення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень при даній травмі. Тяжкі тілесні ушкодження встановлені в 12 (34,4 %) випадках при смерті постраждалих від механічної асфіксії, в одному від рефлекторної зупинки серця, одному – від травматичного шоку. Ушкодження середньої тяжкості встановлені експертами: в 6 (17,1 %) випадках летальних та в 6 (17,1 %) випадках нелетальних травм з переломами хрящів гортані; в 2 (6,2 %) спостереженнях нелетальних травм з різким набряком, гематомою, стенозом гортані другого ступеня. Як легкі тілесні ушкодження кваліфіковано 7 (20 %) випадків нелетальних травм гортані з розвитком гострих посттравматичних ларингітів. Висновки: Відсутні чіткі морфоклінічні критерії об'єктивної оцінки травм гортані та під’язикової кістки, що може призводити до діагностичних експертних помилок. За результатами проведеного дослідження визначено шляхи уніфікації судово-медичної експертної діагностики такої травми.

Посилання

1. Pravodelova AO. Sudebno-meditsinskaya harakteristika i otsenka povrezhdeniy shei ot udarov tupyimi ob'ektami [Forensic сharacteristics and assessment of neck damage from blunt object Impacts] [avtoreferat dissertatsii kand. med. nauk]. SPb: SPbGMA im. I.I.Mechnikova; 2005. 23 s. (Russian).

2. Dunsby A, Davison AM. Causes of laryngeal cartilage and hyoid bone fractures found at postmortem. Medicine, science, and the law. 2011; 51(2):109-13.

3. Hryhus IM, Samorokov VO, Tsymbaliuk BI, Tsymbaliuk OV. Sudova medytsyna ta sudovo-medychni ekspertyzy: navchalnyi posibnyk. [Forensic medicine and forensic medical examinations: a textbook]. Lviv: «Novyi Svit-2000»; 2018. 208 s. (Ukrainian).

4. Devyatkin AE, Vinnik NI, Chernyak VV. Sudebnaya meditsina: uchebn. posob. [Forensic medicine: textbook. Manual]. Poltava: VGUZU «UMSA»; 2017. 16 s. (Ukrainian).

5. Pravyla sudovo-medychnoho vyznachennia stupenia tiazhkosti tilesnykh ushkodzhen [Rules for forensic medical assessment of bodily injuries severity]. Nakaz MOZ Ukrainy №6 vid 17.01.1995 r. "Pro rozvytok ta vdoskonalennia sudovo-medychnoi sluzhby Ukrainy". Kyiv, 1995; 220 s. (Ukrainian).

6. Protokoly nadannia medychnoi dopomohy «Otolarynholohiia»: Normatyvne vyrobnycho-praktychne vydannia [Protocols of medical care "Otolaryngology": Normative production and practical edition]. K.: MNIATs medychnoi statystyky; MVTs «Medinform»; 2009. 104 s. (Ukrainian).

7. Fenig M., Strasberg S, Cohen JC, et al. Laryngeal fracture after coughing. The American Journal of Emergency Medicine. 2013;31(9): p1421.e1-1421.e3

8. Reed AP. Laryngoscopy. Complicated by thyroid cartilage fracture anesthesiology 2010; 113(4):993-994.

9. Naumenko O, Vasilev V, Deeva Yu, Besshapochniy S. Nevidkladna dopomoha v otorynolarynholohii [Emergency care in otorhinolaryngology]. M.: «Medkniga»; 2017. 144 s. (Russian).

10. Ganesh P, Peravali RK, Joshi A, Gopalkrishnan K. Blunt laryngeal trauma in patients with mandible fracture: Report of 3 cases. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Medicine, and Pathology. 2012; 24(2):90-96.

11. Noel CW, Pooboni SK, Metwalli G, Kherani S. Blunt laryngeal trauma presenting as bilateral massive pneumothoraxes and subcutaneous emphysema: a multidisciplinary approach to management. BMJ Case Reports. 2020;13:e234623.

12. Zenger VG, Nasedkin AN, Parshin VD. Hirurgiya povrezhdeniy gortani i trahei [Surgery for injuries of the larynx and trachea]. M.: «Medkniga»; 2007. 364 s. (Russian).

13. Kirasirova EA, Arablinskiy AV, Mamedov R.F, et al. Diagnostika i hirurgicheskaya rekonstruktsiya povrezhdeniy gortani i trahei posle tupoy travmyi shei [Diagnosis and surgical reconstruction of injuries of the larynx and trachea after blunt neck injury]. Annalyi hirurgii. 2016; 21(1-2):145-149. (Russian).

14. Hallak B, Wihl VS, Boselie F, Salim B. Repair of displaced thyroid cartilage fracture using miniplate osteosynthesis. BMJ Case Reports. 2018;11:e226677.

15. Mendelsohn AH, Sidell DR, Berke GS, John MS. Optimal timing of surgical intervention following adult laryngeal trauma. Laryngoscope. Oct 2011;121(10):2122-2127.
Опубліковано
2021-11-16
Як цитувати
Gubin, M., Garyuk, G., Serbinenko, I., Gubin, V., & Irklienko, O. (2021). СУДОВО-МЕДИЧНА ОЦІНКА ТЯЖКОСТІ ТРАВМ ГОРТАНІ ТА ПІД’ЯЗИКОВОЇ КІСТКИ ЗА ДАНИМИ ДОСУДОВОГО ТА СУДОВОГО СЛІДСТВА. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 21(3), 196-200. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.3.196