АРГОНОПЛАЗМОВА КОАГУЛЯЦІЯ В ЛІКУВАННІ ЗОВНІШНЬОГО ГЕНІТАЛЬНОГО ЕНДОМЕТРІОЗА У ЖІНОК

  • D.F. Kurbanova Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, г.Баку, Азербайджан
  • A.А. Badalova Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, г.Баку, Азербайджан
Ключові слова: зовнішній генітальний ендометріоз, методи лікування ендометріозу, діагностика ендометріозу, аргоноплазмова коагуляція.

Анотація

Мета. Оцінка ефективності методу аргоноплазмової коагуляції в лікуванні зовнішнього генітального ендометріозу у жінок.

Матеріали та методи. Проведено відкрите, проспективне, контрольоване, клініко-експериментальне дослідження. Обстежено 50 жінок з генітальним ендометріозом, у віці від 20 до 50 років і старше (середній вік становив 35±15 років). Виявлено такі форми генітального ендометріозу: перитонеальний ендометріоз - в 21 (42%) випадках; екстраперітонеальний ендометріоз - в 15 (30%); ендометріоз тіла матки - в 9 (18%); ретроцервікальний ендометріоз - в 5 (10%) випадках відповідно. Були використані клінічний, лабораторний (аналізи крові, сечі, біохімічні дослідження, гемостазіограма, бактеріологічні та мікроскопічні дослідження виділень цервікального каналу і піхви, цитологічні дослідження); інструментальні та спеціальні методи дослідження. Методом імуноферментного аналізу проводили дослідження на наявність інфекцій: токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловірусної, хламідійної, мікоплазмової, уреоплазмової інфекцій, краснухи. Результати. Для лікування зовнішнього генітального ендометріозу була застосована комбінована схема лікування: аргоноплазмова коагуляція ендометріоїдних гетеропатій з використанням апарату "ФОТЕК ЕА 141М" з подальшим призначенням курсу гормонотерапії із застосуванням дієногеста (Візану), що сприяло поліпшенню загального стану і якості життя, згасанню клінічних симптомів, зниженню частоти рецидивів, поліпшенню гормонального фону жінок. При легкій формі зовнішнього генітального ендометріозу, аргоноплазмена коагуляція ендометріоїдних гетеропатій проведена в режимі "спрей" при заданій потужності 37-42 Вт, на глибині 0,1-1 мм з часовим інтервалом дії 2-4 сек. При середньотяжкій формі зовнішнього генітального ендометріозу, аргоноплазмова коагуляція ендометріоїдних вогнищ, розташованих на глибині 1-2 мм, проведена в режимі "спрей" при заданій потужності 42-50 Вт, з часовим інтервалом впливу аргонового факела 3-5 сек. При важкій формі зовнішнього генітального ендометріозу, аргоноплазмова коагуляція проведена в режимі "фільгур" при заданій потужності 57-64 Вт з часовим інтервалом дії 4-7 сек, на відстані не більше 2,5-3,0 мм. Висновки. Застосування аргоноплазмової коагуляції з використанням апарату "ФОТЕК ЕА 141М" забезпечує ефективність лікування без формування грубих рубців, побічних реакцій та / або ускладнень, вкорочення тимчасового інтервалу, відсутність больового синдрому, мікробної контамінації, ризику розвитку масивної кровотечі. Застосування препаратів групи дієногеста ефективне в якості протирецидивної терапії після проведеного хірургічного лікування важких форм генітального ендометріозу.

Посилання

1. Ionova RM, Popova OS, Hripunova AA. Endometrioz i fertilnost. Kljuchevye momenty lechenija [Endometriosis and fertility. Key points of treatment]. Akusherstvo. Ginekologija. 2015; 4(9): 66-72. (Russian)

2. Sonova MM, Loginova ON, Laskevich AV. Kachestvo zhizni bolnyh endometriozom [The quality of life of patients with endometriosis]. Problemy reprodukcii. 2015; 6: 89-96. (Russian)

3. Endometrioz [Endometriosis]. Rekomendacii Obshhestva po reproduktivnoj medicine i hirurgii; Rossijskaja associacija ginekologov-jendoskopistov; Rossijskaja associacija po jendometriozu; Rossijskaja associacija jendokrinologii; Rossijskoe obshhestvo akusherov-ginekologov. Ministerstvo Zdravoohranenija RF. 2016; 259: 37. (Russian)

4. Bazot M, Darai E. Diagnosis of deep endometriosis: clinical examination, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and other techniques. J Fertil Steril. 2017; 108: 886-894.

5. Bedaiwy MA, Alfaraj S, Yong P, Casper R. New developments in the medical treatment of endometriosis. J Fertil Steril. 2017; 107: 555.

6. Endometriosis: diagnosis and management. Version 1.0 final NICE guideline NG73 Methods, evidence and recommendations September; Developed by the National Guidelin Alliance, hosted by the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. National Institute for Health and Care Excellence; 2017. 366 p.

7. Bulun SE, Yilnaz BD, Sison C, Miyazaki K, Bernardi L, Liu S, et al. Endometriosis. J Endocr Rev. 2019; 40(4): 1048-1079.

8. Schenken RS. Endometriosis: Treatment of pelvic pain Available from: www.uptodate.com. Retrieved. 2017:12-18.

9. Workinq qroup of ESGE, ESHRE and WES. Keckstein J, Besker CM, Canis M, Feki A, Grimbizis GF, Hummelshoj L, et al. Recommendations for the surgical treatment of endometriosis. Part 2: deep endometriosis. Hum Reprod Open. 2020 Feb 12; 2020(1): hoaa002.

10. Alkatout I, Meinhold-Heerlein I, Keckstein J, Mettler L. Endometriosis: a concise practical guide to current diagnosis and treatment. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2018; 19(3): 173-5.

11. Andres MP, Lopes LA, Baracat EC, Podgaec S. Dienogest in the treatment of endometriosis: systematic review. J Arch Gynecol Obstet. 2015; 292(3): 523-529.

12. Zhukembaeva AM, Alipova AZ, Babaeva ZhR, Bekeeva ZhZ. Vozmozhnosti argonoplazmennoj koaguljacii v kompleksnoj terapii tjazhelyh form endometrioza [The possibilities of argonoplasma coagulation in complex therapy of severe forms of endometriosis]. Vestnik KazNMU. 2016; 1: 1-3. (Russian)

13. Ledina AV, Rogovskaja SI, Gaidarova Akh, Manzhosova MI. Argonoplazmennaja ablacija v lechenii cervikalnyh porazhenij LSIL [Argon Plasma Ablation in the Treatment of Cervical LSIL Lesions]. Uralskij Medicinskij zhurnal. 2016;5 (138): 80-83. (Russian)

14. Hamzin IZ, Kucenko DD. Vlijanie argonoplazmennoj i bipoljarnoj koaguljacii na ovarial'nyj rezerv pri organosohranjajushhih operacijah na jaichnikah [The effect of argonoplasma and bipolar coagulation on the ovarian reserve for organ-breaching operations on the ovaries]. Arhiv akusherstva i ginekologii im VF Snegireva. 2017; 4(2): 108-109. (Russian)
Опубліковано
2021-11-16
Як цитувати
Kurbanova, D., & Badalova, A. (2021). АРГОНОПЛАЗМОВА КОАГУЛЯЦІЯ В ЛІКУВАННІ ЗОВНІШНЬОГО ГЕНІТАЛЬНОГО ЕНДОМЕТРІОЗА У ЖІНОК. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 21(3), 69-74. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.3.69