ЕКСПЕРТНА ОЦІНКА ДЕФЕКТІВ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ СПІНАЛЬНІЙ АНЕСТЕЗІЇ

  • O.P. Babkina Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ
  • V.V. Zosimenko Київське міське клінічне бюро судово-медичної експертизи
Ключові слова: анестезіологія, спінальна анестезія, ускладнення, діагностика, дефекти медичної допомоги.

Анотація

У статі наведені дані проведеного аналізу, синтезу та узагальнення отриманих результатів при наданні медичної допомоги лікарями-анестезіологами. Продемонстровано, що питанню вибору виду знеболення та виникненню можливих ускладнень, в тому числі у травмованих внаслідок дорожньо-транспортних пригод, приділяється багато уваги. Наведено, що існують випадки виникнення ускладнень, в тому числі летальні, під час або після проведення знеболення - спінальної анестезії. Підкреслено, що для з'ясування обставин, що мають значення для кримінального провадження по встановленню причинного зв'язку між належним/неналежним виконанням медичними працівниками/лікарями-анестезіологами, своїх професійних обов'язків під час огляду та лікування пацієнтів, а також настанням тяжких наслідків (в тому числі летальних) потрібні спеціальні знання, тому завжди виникає необхідність у проведенні судово-медичних експертиз. При вирішенні даних питань обов'язково проводиться аналіз медичної документації, синтез та узагальнення отриманих даних, тому велике значення має якісне ведення лікарями-анестезіологами медичної документації, яка об'єктивно відображує методи знеболення та стан хворого. Підкреслено, що лікарями-анестезіологами при відсутності як абсолютних, так і відносних протипоказань у хворих для проведення такого виду знеболення як спінальна анестезія, правильно обираються як безпосередньо лікарський засіб для її проведення, так і його доза, проводиться інфузія рідиною організму (для збільшення об’єму циркулюючої крові), тощо. Проте, зафіксовані випадки, коли виникають летальні наслідки внаслідок правильно проведеної (як з точки зору техніки проведення, так і з точки зору попереднього проведення профілактичних заходів) медичної маніпуляції – спінальної анестезії, яка призводить до розвитку колапсу з реалізацією в серцеву недостатність. Наявні у хворих соматичні захворювання (ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, тощо) можуть сприяти розвитку та посилювати перебіг серцевої недостатності. Проте дефекти в наданні медичної допомоги, з якими б настання смерті хворих перебувало б у причинно-наслідковому зв’язку, відсутні. В даних випадках можна акцентувати увагу на роду смерті хворих – нещасний випадок.

Посилання

1. Nakaz MOZ Ukrainy № 303 vid 08.10.1997 «Pro rehlamentatsiyu diyalnosti anesteziolohichnoi sluzhby Ukrainy» [Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 303 dated 08.10.1997 "On the regulation of the activities of the anesthesiological service of Ukraine"]. (Ukrainian)

2. Nakaz MOZ Ukrainy № 1269 vid 05.06.2019 «Pro zatverdzhennya ta vprovadzhennya medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsiyi ekstrenoi medychnoi dopomohy» [Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 1269 dated 05.06.2019 "On Approval and Implementation of Medical and Technology Documents for Emergency Medical Aid Standardization"]. (Ukrainian)

3. Khvysyuk OM, Fesenko VS, Zavelya MI, Khvysyuk OM. Anesteziya v ortopediyi ta travmatolohiyi (operatsiyne y pozaoperatsiyne znebolyuvannya, likuvalni blokady) [Anesthesia in orthopedics and traumatology (operational and non-operative anesthesia, medical blockade)]. Kharkiv; 2006. 447 s. (Ukrainian)

4. Shen N, Logvinenko V. Anesteziya v travmatologii i ortopedii: Bezopasnost i perspektivy snizheniya riska nezhelatelnykh sobytiy v statsionare i pri statsionar-zameshchayushchikh tekhnologiyakh [Anesthesia in traumatology and orthopedics: safety and prospects for reducing the risk of undesirable events in the hospital and in hospital-replacement technologies]. LAP LAMBERT; 2016. 176 s. (Ukrainian)

5. Hryhor’yev SV, Baldin IA. Monolateralna spinalna anesteziya u sudynniy khirurhiyi odniyeyi doby [Monolateral spinal anesthesia in the vascular surgery of one day]. Vistnyk problem biolohiyi i medytsyny. 2018; 2(143); 117-120. (Ukrainian)

6. Kuchyn YuL. Spinalna anesteziya v polozhenni lezhachy na spyni u postrazhdalykh z poyednanoyu travmoyu [Spinal anesthesia in a position lying on the back in the victims with a combined trauma]. ScienceRise. 2015; 3(6): 7. (Ukrainian)

7. Suslov VV, Fesenko UA, Fesenko VS. Spinalnaya anesteziya i analgeziya [Spinal anesthesia and analgesia]. Kharkov: SIM; 2013. 543 s. (Ukrainian)

8. Ovechkin AM, Osipov SA. Oslozhneniya spinalnoy anestezii: faktory riska, profilaktika i lechenie [Complications of spinal anesthesia: risk factors, prevention and treatment]. Intensiv ter. 2005; 3: 1-8. (Ukrainian)

9. Kolomachenko VI, Krivobok VI, Fesenko VS. Bupivakain dlya regionalnoy anestezii: obzor literatury i sobstvennyy opyt [Bupivacaine for regional anesthesia: review of literature and their own experience]. Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy. 2013; 7(54): 75-79 (Russian)

10. Kolomachenko VI, Fesenko VS. Deksmedetomidin kak adyuvant k bupivakainu pri spinalnoy anestezii dlya artroplastiki tazobedrennogo sustava [Dexmedetomidine as an adjuvant to bupivacaine with spinal anesthesia for arthroplasty of hip joint]. Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy. 2020; 16(5): 95-99. (Russian)

11. Kolomachenko VI, Fesenko VS. Sistemnyy vospalitelnyy otvet posle operatsiy na tazobedrennom sustave: sravnenie spinalnoy anestezii i kombinatsii spinalnoy anestezii s paravertebralnoy blokadoy [Systemic inflammatory response after hip surgery: comparison of spinal anesthesia and a combination of spinal anesthesia with paravertebral block]. Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy. 2016; 8(79): 111-115. [Russian].

12. Fesenko VS, Zavelya MI, Kryvobok VI, Khvysyuk OM. Epiduralne znebolyuvannya v ortopediyi [Epidural anesthesia in orthopedics]. Kharkiv; 2010. 169 s. (Ukrainian)

13. Entsiklopediya po anesteziologii [Encyclopedia for anesthesiology]. [Internet]. [Russian]. Available from: http://gasnet.med.yale.edu/gta/

14. Brull R, McCartney CJ, Chan VW, El-Beheiry H. Neurological complications after regional anesthesia: contemporary estimates of risk. Anesth Analg. 2007 Apr; 104(4): 965-74.

15. Fabiano G, Pezzolla A, Filograna MA, Ferrarese F. Traumatic shock—physiopathologic aspects. G Chir. 2008 Jan-Feb; 29(1-2): 51-7.

16. Knudson MM, Ikossi DG, Khaw L, et al. Thromboembolism after trauma: an analysis of 1602 episodes from the American College of Surgeons National Trauma Data Bank. Ann Surg. 2004; 240(3): 490-6; discussion 496-8.

17. Zink W, Graf BM. The toxicity of local anesthetics: the place of ropivacaine and levobupivacaine. Curr Opin Anaesthesiol. 2008; 21 (5): 645-650.
Опубліковано
2021-06-17
Як цитувати
Babkina, O., & Zosimenko, V. (2021). ЕКСПЕРТНА ОЦІНКА ДЕФЕКТІВ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ СПІНАЛЬНІЙ АНЕСТЕЗІЇ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 21(2), 220-224. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.2.220