ЦИСТАТИН С ЯК МАРКЕР НИРКОВОЇ ФУНКЦІЇ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ З ПОРУШЕННЯМИ ПУРИНОВОГО ОБМІНУ
Анотація
Хронічна хвороба нирок – важлива проблема суспільного здоров’я у світі, розповсюдженість якої в країнах Заходу становить 13%. В останні роки в якості більш надійного ендогенного маркеру функції нирок був запропонований цистатин С, особливо для діагностики початкових змін швидкості клубочкової фільтрації. Мета дослідження: провести аналіз ознак хронічної хвороби нирок у хворих на цукровий діабет 2 типу в залежності від рівня урикемії за допомогою цистатину С в реальній клінічній практиці. Матеріали та методи. Обстежено 127 хворих на цукровий діабет 2 типу (вік Ме 60,0 років [52,0; 66,0]; чоловіки/жінки 55/72), які отримували терапію пероральними цукрознижуючими препаратами. Усі обстежені в залежності від стадії діабетичної нефропатії були поділені на групи: група 1 (n=80) – хворі з асимптоматичною діабетичною нефропатією (нормоальбумінурія (нижче 30 мг/добу)); група 2 (n=22) – хворі з альбумінуричною стадією діабетичної нефропатії (мікроальбумінурія (30-300 мг/добу)); група 3 (n=17) – хворі з явною протеїнурією; група 4 (n= 8) – хворі з хронічною нирковою недостатністю. Швидкість клубочкової фільтрації розраховували за формулами Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration з урахуванням концентрації цистатину С (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration cys), за Cockcroft-Gault і Modification of Diet in Renal Disease Study за допомогою калькулятора Національного ниркового фонду Сполучених Штатів Америки. Результати та їх обговорення. У хворих на цукровий діабет 2 типу розвиток хронічної хвороби нирок обумовлений, поряд із діабетичною нефропатією, такими коморбідними станами як артеріальна гіпертензія, хронічний пієлонефріт, гіперурикемія і асимптоматична сечокам’яна хвороба. Значення швидкості клубочкової фільтрації у хворих на цукровий діабет 2 типу за Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration cys є більш надійним ніж за формулами Cockcroft-Gault і Modification of Diet in Renal Disease Study, особливо за граничного рівня швидкості клубочкової фільтрації˂60 мл/хв/1,73м2. У хворих на цукровий діабет 2 типу рівень циркулюючого цистатину С асоційований з індексом маси тіла, обводом талії, концентрацією сечової кислоти в крові і рівнем альбумінурії. Концентрацію цистатину С в крові у хворих на цукровий діабет 2 типу визначає концентрація креатиніну і сечова кислота в крові.
Посилання
2. Coresh J, Selvin E, Stevens LA, Manzi J, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Levey AS. Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA. 2007 Nov 7;298(17):2038-47.
3. Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC et al. American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Circulation. 2003 Oct 28;108(17):2154-69.
4. Go AS, Chertow GM, Fan D, et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004 Sep 23;351(13):1296-305. doi: 10.1056/NEJMoa041031.
5. Hsu CY, Chertow GM, Curhan GC. Methodological issues in studying the epidemiology of mild to moderate chronic renal insufficiency. Kidney Int. 2002 May;61(5):1567-76.
6. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.
7. Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999 Mar 16;130(6):461-70.
8. KDIGO 2012 Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2013; 3: 1-150.
9. Gonwa TA, Jennings L, Mai ML, et al. Estimation of glomerular filtration rates before and after orthotopic liver transplantation: evaluation of current equations. Liver Transpl. 2004 Feb;10(2):301-9.
10. Lamb EJ, Webb MC, Simpson DE, et al. Estimation of glomerular filtration rate in older patients with chronic renal insufficiency: is the modification of diet in renal disease formula an improvement? J Am Geriatr Soc. 2003 Jul;51(7):1012-7.
11. Poggio ED, Wang X, Greene T, et al. Performance of the modification of diet in renal disease and Cockcroft-Gault equations in the estimation of GFR in health and in chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol. 2005 Feb;16(2):459-66.
12. Papadopoulou-Marketou N, Kanaka-Gantenbein C, Marketos N, et al. Biomarkers of diabetic nephropathy: A 2017 update. Crit Rev Clin Lab Sci. 2017 Aug;54(5):326-342. doi: 10.1080/10408363.2017.1377682.
13. Babіnceva AG. Dіagnostichna ta prognostichna cіnnіst' lіpokaїnu sechі, asocіjovannogo z zhelatinazoyu nejtrofіlіv, pri gostromu poshkodzhenі nirok u donoshenih novonarodzhenih dіtej іz tyazhkoyu perinatal'noyu patologіyu [Diagnostic and prognostic value of urinary lipocaine associated with neutrophil gelatinase in acute renal impairment in full-term infants with severe perinatal pathology.]. Nirki. 2016; 2(16): 26-32 (Ukrainian).
14. Papadopoulou-Marketou N, Chrousos GP, Kanaka-Gantenbein C. Diabetic nephropathy in type 1 diabetes: a review of early natural history, pathogenesis, and diagnosis. Diabetes Metab Res Rev. 2017 Feb;33(2).
15. Conroy AL, Hawkes MT, Elphinstone R, Opoka RO, Namasopo S, Miller C, John CC, Kain KC. Chitinase-3-like 1 is a biomarker of acute kidney injury and mortality in paediatric severe malaria. Malar J. 2018 Feb 15;17(1):82.
16. Stevens LA, Coresh J, Schmid CH, et al. Estimating GFR using serum cystatin C alone and in combination with serum creatinine: a pooled analysis of 3,418 individuals with CKD. Am J Kidney Dis. 2008 Mar;51(3):395-406.
17. Abrahamson M, Dalbøge H, Olafsson I, et al. Efficient production of native, biologically active human cystatin C by Escherichia coli. FEBS Lett. 1988 Aug 15;236(1):14-8.
18. Abrahamson M, Olafsson I, Palsdottir A, et al. Structure and expression of the human cystatin C gene. Biochem J. 1990 Jun 1;268(2):287-94.
19. Simonsen O, Grubb A, Thysell H. The blood serum concentration of cystatin C (gamma-trace) as a measure of the glomerular filtration rate. Scand J Clin Lab Invest. 1985 Apr;45(2):97-101.
20. Tian S, Kusano E, Ohara T, et al. Cystatin C measurement and its practical use in patients with various renal diseases. Clin Nephrol. 1997 Aug;48(2):104-8.
21. Liu P, Sui S, Xu D, et al. Clinical analysis of the relationship between cystatin C and metabolic syndrome in the elderly. Rev Port Cardiol. 2014 Jul-Aug;33(7-8):411-6.
22. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000;894:i-xii, 1-253.
23. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2019 Feb;72(2):160. English, Spanish. doi: 10.1016/j.rec.2018.12.004.
24. eGFR Calculator [Internet] National Kidney Foundation. Available from: http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator.cfm
25. Glomerular Filtration Rate (GFR) Calculators [Internet]. NIDDK. Available from: https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/clinical-tools-patient-management/kidney-disease/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate-calculators/mdrd-adults-si-units.
26. Chernyaєva AO, Mikityuk MR, Karachencev YU І, Kravchun NO. Rіven' urikemії u hvorih na cukrovij dіabet і antropometrichnі іndeksi: klіnіko-bіohіmіchnі korelyacії [The level of uricemia in patients with diabetes mellitus and anthropometric indices: clinical and biochemical correlations]. Probl. Endokrin. patol. 2019; 2: 73-80. (Ukrainian).
27. Cherniaieva A. Chastota asimptomatichnoї gіperurikemії sered doroslih hvorih na cukrovij dіabet 1-go ta 2-go tipu [The level of uricemia in patients with diabetes mellitus and anthropometric indices: clinical and biochemical correlations]. Mіzhnarodnij endokrinol. zhurnal. 2020; 16(4): 327-332. (Ukrainian).
28. KDOQI. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis. 2007 Feb;49(2 Suppl 2):S12-154.
29. Shlipak MG, Sarnak MJ, Katz R, et al. Cystatin C and the risk of death and cardiovascular events among elderly persons. N Engl J Med. 2005 May 19;352(20):2049-60.
30. Kannel WB, Feinleib M, McNamara PM, et al. An investigation of coronary heart disease in families. The Framingham offspring study. Am J Epidemiol. 1979 Sep;110(3):281-90.
31. van der Laan SW, Fall T, Soumaré A et al. Cystatin C and Cardiovascular Disease: A Mendelian Randomization Study. J Am Coll Cardiol. 2016 Aug 30;68(9):934-45.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
