ЦИСТАТИН С ЯК МАРКЕР НИРКОВОЇ ФУНКЦІЇ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ З ПОРУШЕННЯМИ ПУРИНОВОГО ОБМІНУ

  • A. Chernyaeva ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського НАМН України», м. Харків
  • M. Mykytyuk Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України
Ключові слова: цистатин С, цукровий діабет 2 типу, швидкість клубочкової фільтрації, гіперурикемія

Анотація

Хронічна хвороба нирок – важлива проблема суспільного здоров’я у світі, розповсюдженість якої в країнах Заходу становить 13%. В останні роки в якості більш надійного ендогенного маркеру функції нирок був запропонований цистатин С, особливо для діагностики початкових змін швидкості клубочкової фільтрації. Мета дослідження: провести аналіз ознак хронічної хвороби нирок у хворих на цукровий діабет 2 типу в залежності від рівня урикемії за допомогою цистатину С в реальній клінічній практиці. Матеріали та методи. Обстежено 127 хворих на цукровий діабет 2 типу (вік Ме 60,0 років [52,0; 66,0]; чоловіки/жінки 55/72), які отримували терапію пероральними цукрознижуючими препаратами. Усі обстежені в залежності від стадії діабетичної нефропатії були поділені на групи: група 1 (n=80) – хворі з асимптоматичною діабетичною нефропатією (нормоальбумінурія (нижче 30 мг/добу)); група 2 (n=22) – хворі з альбумінуричною стадією діабетичної нефропатії (мікроальбумінурія (30-300 мг/добу)); група 3 (n=17) – хворі з явною протеїнурією; група 4 (n= 8) – хворі з хронічною нирковою недостатністю. Швидкість клубочкової фільтрації розраховували за формулами Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration з урахуванням концентрації цистатину С (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration cys), за Cockcroft-Gault і Modification of Diet in Renal Disease Study за допомогою калькулятора Національного ниркового фонду Сполучених Штатів Америки. Результати та їх обговорення. У хворих на цукровий діабет 2 типу розвиток хронічної хвороби нирок обумовлений, поряд із діабетичною нефропатією, такими коморбідними станами як артеріальна гіпертензія, хронічний пієлонефріт, гіперурикемія і асимптоматична сечокам’яна хвороба. Значення швидкості клубочкової фільтрації у хворих на цукровий діабет 2 типу за Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration cys є більш надійним ніж за формулами Cockcroft-Gault і Modification of Diet in Renal Disease Study, особливо за граничного рівня швидкості клубочкової фільтрації˂60 мл/хв/1,73м2. У хворих на цукровий діабет 2 типу рівень циркулюючого цистатину С асоційований з індексом маси тіла, обводом талії, концентрацією сечової кислоти в крові і рівнем альбумінурії. Концентрацію цистатину С в крові у хворих на цукровий діабет 2 типу визначає концентрація креатиніну і сечова кислота в крові.

Посилання

1. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002 Feb;39(2 Suppl 1):S1-266.

2. Coresh J, Selvin E, Stevens LA, Manzi J, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Levey AS. Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA. 2007 Nov 7;298(17):2038-47.

3. Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC et al. American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Circulation. 2003 Oct 28;108(17):2154-69.

4. Go AS, Chertow GM, Fan D, et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004 Sep 23;351(13):1296-305. doi: 10.1056/NEJMoa041031.

5. Hsu CY, Chertow GM, Curhan GC. Methodological issues in studying the epidemiology of mild to moderate chronic renal insufficiency. Kidney Int. 2002 May;61(5):1567-76.

6. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.

7. Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999 Mar 16;130(6):461-70.

8. KDIGO 2012 Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2013; 3: 1-150.

9. Gonwa TA, Jennings L, Mai ML, et al. Estimation of glomerular filtration rates before and after orthotopic liver transplantation: evaluation of current equations. Liver Transpl. 2004 Feb;10(2):301-9.

10. Lamb EJ, Webb MC, Simpson DE, et al. Estimation of glomerular filtration rate in older patients with chronic renal insufficiency: is the modification of diet in renal disease formula an improvement? J Am Geriatr Soc. 2003 Jul;51(7):1012-7.

11. Poggio ED, Wang X, Greene T, et al. Performance of the modification of diet in renal disease and Cockcroft-Gault equations in the estimation of GFR in health and in chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol. 2005 Feb;16(2):459-66.

12. Papadopoulou-Marketou N, Kanaka-Gantenbein C, Marketos N, et al. Biomarkers of diabetic nephropathy: A 2017 update. Crit Rev Clin Lab Sci. 2017 Aug;54(5):326-342. doi: 10.1080/10408363.2017.1377682.

13. Babіnceva AG. Dіagnostichna ta prognostichna cіnnіst' lіpokaїnu sechі, asocіjovannogo z zhelatinazoyu nejtrofіlіv, pri gostromu poshkodzhenі nirok u donoshenih novonarodzhenih dіtej іz tyazhkoyu perinatal'noyu patologіyu [Diagnostic and prognostic value of urinary lipocaine associated with neutrophil gelatinase in acute renal impairment in full-term infants with severe perinatal pathology.]. Nirki. 2016; 2(16): 26-32 (Ukrainian).

14. Papadopoulou-Marketou N, Chrousos GP, Kanaka-Gantenbein C. Diabetic nephropathy in type 1 diabetes: a review of early natural history, pathogenesis, and diagnosis. Diabetes Metab Res Rev. 2017 Feb;33(2).

15. Conroy AL, Hawkes MT, Elphinstone R, Opoka RO, Namasopo S, Miller C, John CC, Kain KC. Chitinase-3-like 1 is a biomarker of acute kidney injury and mortality in paediatric severe malaria. Malar J. 2018 Feb 15;17(1):82.

16. Stevens LA, Coresh J, Schmid CH, et al. Estimating GFR using serum cystatin C alone and in combination with serum creatinine: a pooled analysis of 3,418 individuals with CKD. Am J Kidney Dis. 2008 Mar;51(3):395-406.

17. Abrahamson M, Dalbøge H, Olafsson I, et al. Efficient production of native, biologically active human cystatin C by Escherichia coli. FEBS Lett. 1988 Aug 15;236(1):14-8.

18. Abrahamson M, Olafsson I, Palsdottir A, et al. Structure and expression of the human cystatin C gene. Biochem J. 1990 Jun 1;268(2):287-94.

19. Simonsen O, Grubb A, Thysell H. The blood serum concentration of cystatin C (gamma-trace) as a measure of the glomerular filtration rate. Scand J Clin Lab Invest. 1985 Apr;45(2):97-101.

20. Tian S, Kusano E, Ohara T, et al. Cystatin C measurement and its practical use in patients with various renal diseases. Clin Nephrol. 1997 Aug;48(2):104-8.

21. Liu P, Sui S, Xu D, et al. Clinical analysis of the relationship between cystatin C and metabolic syndrome in the elderly. Rev Port Cardiol. 2014 Jul-Aug;33(7-8):411-6.

22. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000;894:i-xii, 1-253.

23. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2019 Feb;72(2):160. English, Spanish. doi: 10.1016/j.rec.2018.12.004.

24. eGFR Calculator [Internet] National Kidney Foundation. Available from: http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator.cfm

25. Glomerular Filtration Rate (GFR) Calculators [Internet]. NIDDK. Available from: https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/clinical-tools-patient-management/kidney-disease/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate-calculators/mdrd-adults-si-units.

26. Chernyaєva AO, Mikityuk MR, Karachencev YU І, Kravchun NO. Rіven' urikemії u hvorih na cukrovij dіabet і antropometrichnі іndeksi: klіnіko-bіohіmіchnі korelyacії [The level of uricemia in patients with diabetes mellitus and anthropometric indices: clinical and biochemical correlations]. Probl. Endokrin. patol. 2019; 2: 73-80. (Ukrainian).

27. Cherniaieva A. Chastota asimptomatichnoї gіperurikemії sered doroslih hvorih na cukrovij dіabet 1-go ta 2-go tipu [The level of uricemia in patients with diabetes mellitus and anthropometric indices: clinical and biochemical correlations]. Mіzhnarodnij endokrinol. zhurnal. 2020; 16(4): 327-332. (Ukrainian).

28. KDOQI. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis. 2007 Feb;49(2 Suppl 2):S12-154.

29. Shlipak MG, Sarnak MJ, Katz R, et al. Cystatin C and the risk of death and cardiovascular events among elderly persons. N Engl J Med. 2005 May 19;352(20):2049-60.

30. Kannel WB, Feinleib M, McNamara PM, et al. An investigation of coronary heart disease in families. The Framingham offspring study. Am J Epidemiol. 1979 Sep;110(3):281-90.

31. van der Laan SW, Fall T, Soumaré A et al. Cystatin C and Cardiovascular Disease: A Mendelian Randomization Study. J Am Coll Cardiol. 2016 Aug 30;68(9):934-45.
Опубліковано
2021-06-17
Як цитувати
Chernyaeva, A., & Mykytyuk, M. (2021). ЦИСТАТИН С ЯК МАРКЕР НИРКОВОЇ ФУНКЦІЇ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ З ПОРУШЕННЯМИ ПУРИНОВОГО ОБМІНУ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 21(2), 87-92. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.2.87