ГЕМОСТАЗІОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ ТА СТУПІНЬ ТЯЖКОСТІ ІНСУЛЬТУ У ПАЦІЄНТІВ З АТЕРОТРОМБОТИЧНИМ ТА КАРДІОЕМБОЛІЧНИМ ПІДТИПАМИ

  • Ya. Yu. Havlovska Українська медична стоматологічна академія, Полтава, Україна
Ключові слова: ішемічний інсульт, кардіоемболічний, гемостаз, атеротромботичний, коагулограма.

Анотація

Мета дослідження. Вивчити відмінності гемостазіологічних показників у пацієнтів з атеротромботичним та кардіоемболічним підтипами ішемічного інсульту та їх зв’язок зі ступенем тяжкості на першу добу. Матеріали і методи. У дослідження було включено 68 пацієнтів, яких було обстежено на 1 добу захворювання із встановленим діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом: чоловічої статі - 47 осіб (69%), жіночої статі - 21 особа (31%), віком від 42 до 75 років (середній вік хворих склав – 61,85±2,33 років). У всіх пацієнтів було проведено оцінку ступеня тяжкості інсульту за шкалою оцінки тяжкості інсульту (National Institutes of Health Stroke Scale), магнітно — резонансної томографії та/або комп'ютерної томографії головного мозку, проведено ультразвукове дослідження інтра- та екстракраніальних судин головного мозку для верифікації діагнозу. Пацієнтів було розподілено на 2 групи: група 1 – атеротромботичний підтип ішемічного інсульту (n = 51 особа), група 2 – кардіоемболічний підтип ішемічного інсульту (n = 17 осіб). У пацієнтів вивчали стан системи гемостазу, проводячи аналіз показників розширеної коагулограми. Результати дослідження. У пацієнтів із ішемічним інсультом виявлено скорочення тромбінового часу порівняно із групою контролю. Динаміка даного показника коагулограми вказувала на підвищений ризик тромбоутворення у пацієнтів обох груп із достовірним переважанням у пацієнтів із атеротромботичним інсультом. У обох групах хворих на ішемічний інсульт спостерігалося зниження показників ступеню, часу та швидкості агрегації за 30 секунд порівняно з групою контролю, що вказувало на розбалансованість відповіді тромбоцитів на аденозиндифосфат - індуковану агрегацію. Так, при зниженні ступеню агрегації та швидкості агрегації за 30 секунд (зниження агрегаційної функції тромбоцитів) час агрегації був скорчений (активація агрегаційної функції тромбоцитів). Висновки. Дослідження показників коагулограми вказувало на можливість розвитку синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання у пацієнтів з ішемічним інсультом. При цьому зниження агрегаційних властивостей тромбоцитів свідчило про розвиток тромбоцитопатії при збереженій кількості у пацієнтів з ішемічним інсультом. Ступінь тяжкості при атеротромботичному ішемічному інсульті був пов’язаний як з показниками коагуляційного гемостазу, так і з агрегаційними властивостями тромбоцитів. При кардіоемболічному ішемічному інсульті тяжкість пов’язана з процесами агрегації тромбоцитів.

Посилання

1. Mіshchenko TS. Epіdemіologіya cerebrovaskulyarnih zahvoryuvan' і organіzacіya dopomogi hvorim іz mozkovim іnsul'tom v Ukrainі [Epidemiology of cerebrovascular diseases and organization of care for patients with stroke in Ukraine. Ukrainian Bulletin of Psychoneurology]. Ukrains'kij vіsnik psihonevrologіi. 2017; 1 (90): 22 – 24. (Ukrainian).

2. Zozulya ІS, Volosovec' AO. Faktori riziku lakunarnih mozkovih іshemіchnih іnsul'tіv [Risk factors for lacunar ischemic stroke]. Mіzhnarodnij nevrologіchnij zhurnal. 2016; 2: 16-24. (Ukrainian).

3. Gafarova ME, Domashchenko MA, Korobkova DZ i dr. Pokazateli gemoreologii i gemostaza u pacientov s ishemicheskim insul'tom na fone tromboliticheskoj terapii [Indicators of hemorheology and hemostasis in patients with ischemic stroke on the background of thrombolytic therapy]. Klinicheskaya nevrologiya. 2015; 9 (1): 4 – 10. (Russian).

4. Domashenko MA, Maksimova MYU, Tanashyan MM. Algoritm antitromboticheskoj terapii u pacientov s ishemicheskim insul'tom posle sistemnogo trombolizisa [Algorithm of antithrombotic therapy in patients with ischemic stroke after systemic thrombolysis]. Medicinskij sovet. 2014; 1: 39 – 42. (Russian).

5. Del Zoppo GJ, Mabuchi T. Cerebral microvessel responses to focal ischemia. J Cereb Blood Flow Metab. 2003; 23 (8): 879–894

6. Adams HP, Bendixen BH, Kappelle J. et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. J Stroke. 1993, 24:35–41.

7. Pizova NV. Podtipy ishemicheskih narushenij mozgovogo krovoobrashcheniya v molodom vozraste: diagnostika i lechenie [Subtypes of ischemic disorders of cerebral circulation at a young age: diagnosis and treatment]. Lekciya. 2012; 34 – 38. (Russian).

8. Salova EA, Krasnoshchekova LI, Tochenov M.YU i dr. Sostoyanie sistemy gemostaza v ostrom periode ishemicheskogo insul'ta s uchetom ego geterogennosti [The state of the hemostasis system in the acute period of ischemic stroke, taking into account its heterogeneity]. Lechebnoe delo. 2012; 3: 56 – 59. (Russian).

9. Tanne D, Macko RF, Lin Y et al. Hemostatic activation and outcome after recombinant tissue plasminogen activator therapy for acute ischemic stroke. Stroke. 2006; 37 (7): 1798–1804. doi: 10.1161/ 01.STR.0000226897.43749.27

10. Litvinenko NV, Del'va MYU, Del'va ІІ. Zalezhnіst' perebіgu ta naslіdkіv іshemіchnih іnsul'tіv vіd strokіv gosіtalіzacіi [Dependence of the course and consequences of ischemic strokes on the duration of hospitalization]. Ukrains'kij vіsnik psihonevrologіi. 2010; 18 (3): 89. (Ukrainian).

11. Izhbul'dina GI. Izmeneniya sistemy gemostaza i svobodnoradikal'nogo okisleniya lipidov v ostrom periode ishemicheskogo insul'ta na fone nejroprotektivnoj terapii [Changes in the system of hemostasis and free radical oxidation of lipids in the acute period of ischemic stroke against the background of neuroprotective therapy]. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2012;112(3): 31-37. (Russian).

12. Anisimova AV, Kolesnikova TI, YUckova EV. Osobennosti trombocitarnogo gemostaza u pacientov c ishemicheskim insul'tom posle provedennoj sistemnoj tromboliticheskoj terapii [Features of platelet hemostasis in patients with ischemic stroke after systemic thrombolytic therapy]. Zhurnal nevrologii i psihiatrii. 2016; 3 (2): 28 – 30. (Russian).
Опубліковано
2021-06-17
Як цитувати
Havlovska, Y. Y. (2021). ГЕМОСТАЗІОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ ТА СТУПІНЬ ТЯЖКОСТІ ІНСУЛЬТУ У ПАЦІЄНТІВ З АТЕРОТРОМБОТИЧНИМ ТА КАРДІОЕМБОЛІЧНИМ ПІДТИПАМИ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 21(2), 34-38. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.2.34