ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ ПРОТЕЗУВАННЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

  • K.E. Vakulenko КП Полтавський обласний клінічний медичний кардіоваскулярний центр ПОР, Полтава
Ключові слова: аортальна вада, протезування аортального клапана, віддалений період, чинники ризику, відновлення правильного ритму, штучний протез.

Анотація

Клапанні вади серця складають близько 25% від числа усіх захворювань серця. З усіх клапанів серця найчастіше спостерігається ураження аортального клапана. Ізольований аортальний стеноз, за даними хірургічних стаціонарів, зустрічається в 44-68% випадків аортальних вад. Серед пацієнтів з аортальною недостатністю неревматичного генезу мезенхімальна дисплазія є причиною розвитку вади в 20% спостережень, а в країнах Європи і США на це захворювання страждає до 10% населення. Аортальні вади призводять до появи та прогресування серцевої недостатності, порушень серцевого ритму та, як наслідок, зниженню якості та тривалості життя. Протезування клапанів серця є найбільш ефективним методом корекції вад серця, який дозволяє усунути субстрат патологічних змін, поліпшити внутрішньосерцеву гемодинаміку і якість життя пацієнтів. Еволюція різноманітних моделей штучних клапанів створює умови для вибору хірургічних підходів лікування аортальних вад та зниження показників післяопераційної летальності хворих у віддалені терміни. В той же час на науковому просторі держави відсутні масштабні дослідження, що б вивчали саме віддалені наслідки протезування аортального клапана із застосуванням сучасних клапанних протезів. Чи є необхідність застосовувати у дорослих операцію Росса, яка несе за собою шлейф постійних реоперацій на клапані легеневої артерії та прогресуючу дисфункцію пересадженого клапана легеневої артерії в зони високого тиску артеріального кола. Метою дослідження є вивчення віддаленого періоду протезування аортального клапана та якості життя прооперованих хворих. У групу, що аналізувалася, включені 634 пацієнти з ізольованою аортальною вадою, що були прооперовані в Національному інституті серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова з 1 січня 2005 до 1 січня 2007 року. Середня тривалість спостереження склала 11,3 ± 0,9 р.р. Основними показниками, які вивчалися на етапі 15 років, були: виживаність, стабільність добрих і задовільних результатів, свобода від тромбемболічних ускладнень, свобода від повторних операцій.

Посилання

1. Bourguignon T, El Khoury R, Candolfi P, et al. Very longterm outcomes of the Carpentier-Edwards Perimount Aortic Valve in patients aged 60 or younger. Ann Thorac Surg 2015; 100: 853-9.

2. Orlov VI, Muzarbekova LI. Kardiokhirurgicheskoye lecheniye patsiyentov s priobretennymi porokami serdtsa: otdalennyye rezul'taty i klinicheskiye faktory, vliyayushchiye na nikh [Cardiac surgical treatment of patients with acquired heart defects: long-term results and clinical factors influencing them]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2005; 5(55): 87-93 (Russian).

3. Orlovskiy PI, Gritsenko VV, Vavilova TV. I dr. Dva podkhoda k korrektsii narusheniy gemostaza u bol'nykh s mekhanicheskimi iskusstvennymi klapanami serdtsa v otdalennyye sroki nablyudeniya [Two approaches to the correction of hemostasis disorders in patients with artificial artificial heart valves in the long-term follow-up]. Vest. Khir. 2004; 5(163): 20-24. (Russian)

4. ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 3(48): 733-812.

5. Butchart EG, Payne N, Li HH et al. Better anticoagulant controll improves survival after valve replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002; 123: 715-723.

6. Stefanidis C, Nana AM, De Canniere D, et al. 10-Year Experience With the ATS Mechanical Valve in the Mitral Position. Ann. Thorac. Surg. 2005; 79: 1934-1938.

7. Goldstone AB, Chiu P, Baiocchi M, et al. Mechanical or biologic prostheses for aortic-valve and mitral-valve replacement. N Engl J Med. 2017;377:1847-57.

8. Forcillo J, El Hamamsy I, Stevens LM, et al. The Perimount valve in the aortic position: twenty-year experience with patients under 60 years old. Ann Thorac Surg. 2014; 97: 1526-32.

9. Sharabiani MT, Dorobantu DM, Mahani AS, et al. Aortic valve replacement and the Ross operation in children and young adults. J Am Coll Cardiol. 2016; 67: 2858-70.

10. La Meir M. Surgical options for treatment of atrial fibrillation. Ann Cardiothorac Surg. 2014; 3: 30-7.

11. El-Hamamsy I, Eryigit Z, Stevens LM, et al. Long-term outcomes after autograft versus homograft aortic root replacement in adults with aortic valve disease: a randomised controlled trial. Lancet. 2010; 376: 524-31.

12. Damiano RJ, Badhwar V, Acker MA, et al. The CURE-AF trial: a prospective, multicenter trial of irrigated radiofrequency ablation for the treatment of persistent atrial fibrillation during concomitant cardiac surgery. Heart Rhythm. 2014; 11: 39-45.

13. Prabhu S, McLellan AJ, Walters TE, Sharma M, Voskoboinik A, Kistler PM. Atrial structure and function and its implications for current and emerging treatments for atrial fibrillation. Prog Cardiovasc Dis. 2015; 58:152-67.

14. Masoudi FA, Calkins H, Kavinsky CJ, et al. 2015 ACC/HRS/SCAI left atrial appendage occlusion device societal overview: a professional societal overview from the American College of Cardiology, Heart Rhythm Society, and Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Catheter Cardiovasc Interv. 2015; 86: 791-807.

15. January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of the patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Assosiation Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014; 64: 1-76.

16. Gerosa G, D'Onofrio A, Manzan E, et al. One-stage off-pump transapical mitral valve repair and aortic valve replacement. Circulation 2015; 131: 430-4.

17. Hatani T, Kitai T, Murai R, et al. Associations of residual left ventricular and left atrial remodeling with clinical outcomes in patients after aortic valve replacement for severe aortic stenosis. J Cardiol. 2016; 68: 241-7.

18. Gelsomino S, Frassani R, Morocutti G, et al. Left ventricular mass regression after aortic valve replacement with CryoLife-O'Brien stentless aortic bioprosthesis. J Heart Valve Dis. 2001; 10: 603-10.

19. Robich MP, Schiltz NK, Johnston DR, et al. Risk factors and outcomes of patients requiring a permanent pacemaker after aortic valve replacement in the United States. J Card Surg 2016; 31: 476-85.

20. Bagur R, Manazzoni JM, Dumont E, et al. Permanent pacemaker implantation following isolated aortic valve replacement in a large cohort of elderly patients with severe aortic stenosis. Heart 2011; 97: 1687-94.

21. Melduni RM, Suri RM, Seward JB, et al. Diastolic dysfunc¬tion in patients undergoing cardiac surgery: a pathophysi-ological mechanism underlying the initiation of new-onset post-operative atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2011;58: 953-61.

22. Thourani VH, Suri RM, Gunter RL, et al. Contemporary real- world outcomes of surgical aortic valve replacement in 141, 905 low-risk, intermediate-risk, and high-risk patients. Ann Thorac Surg 2015;99:55-61.

23. Youssefi P, Gomez A, He T, et al. Patient-specific computa¬tional fluid dynamics—assessment of aortic hemodynamics in a spectrum of aortic valve pathologies. J Thorac Car- diovasc Surg. 2017; 153: 8-20.

24. Itagaki S, Chikwe JP, Chiang YP, et al. Long-term risk for aortic complications after aortic valve replacement in patients with bicuspid aortic valve versus Marfan syndrome. J Am Coll Cardiol. 2015; 65: 2363-9.
Опубліковано
2021-06-17
Як цитувати
Vakulenko, K. (2021). ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ ПРОТЕЗУВАННЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 21(2), 18-23. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.2.18