РИЗИК ВИНИКНЕННЯ ТРОМБОЗІВ ОНКОГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ З РІЗНОЮ ЛОКАЛІЗАЦІЄЮ ПУХЛИННОГО ПРОЦЕСУ НА ФОНІ ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ТЕРАПІЇ

  • P. Ya. Bodnar Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського
Ключові слова: онкогінекологія, венозний тромбоз, пухлини жіночих статевих органів, тромбоемболія, згортальна система крові.

Анотація

Вступ. Пухлинні процеси жіночих статевих органів є одним із тригерів розвитку тромбозу. Ріст пухлини, оперативне втручання, протиракова терапія, катетеризація вен та гіподинамія - все це збільшує ризики виникнення тромбозу. Часто зустрічаються випадки, коли на фоні адекватної профілактики тромбоутворення у ракових хворих виникає тромбоз глибоких вен з подальшим відривом та міграцією тромбів. Часто це стає причиною смерті, та, нажаль, нівелює всі лікувальні дії та економічні затрати. Для розуміння цієї проблеми потрібно проводити постійний динамічний контроль показників крові з подальшою інтерпретацією результатів та оцінкою ризиків. Мета дослідження. Порівняння показників крові гінекологічних хворих з пухлинами жіночих статевих органів, які знаходяться на лікуванні, пройшли операцію чи вперше звернулись за допомогою. Матеріали і методи. Обстежено 43 жінки, розділених на групи: контрольна група – 14 пацієнтів, жінки з раковим процесом шийки матки – 17 пацієнтів, з раком тіла матки – 8 пацієнтів і з раком яєчників – 4 пацієнта. У всіх груп, крім контрольної, проводились дослідження показників гемостазу до початку лікування (на фоні лікування) та після. Результати досліджень та їх обговорення. Після прорахунку показники підтвердили статистичну достовірність. В усіх жінок, крім тих, що знаходились в контрольній групі, чітко прослідковується підвищення рівня всіх показників крові, які відповідають за формування тромбів, та свідчать про гіперкоагуляцію. В порівнянні з показники крові жінок, які знаходились на лікуванні або перебували в післяопераційному періоді, після видалення пухлини було виявлено незначні зміни в показних згортальної системи крові, навіть з урахуванням дій для профілактики тромбоутворення. Ми помітили, що ризик тромбоутворення у пацієнтів з пухлинами жіночих статевих органів залишається високим, незалежно від локалізації процесу та способу лікування. Але достовірно не відомо, наскільки сильно змінювались би показники згортальної системи крові без призначення профілактичного лікування. Висновки. Встановлено, що ризик тромбоутворення в онкогінекології завжди залишається на високому рівні. Активація згортальної системи крові прослідковується у всіх пацієнтів з онкологічними захворюваннями жіночих статевих органів різної локалізації. Оперативне втручання чи призначення протиракової терапії стимулюють згортальну функцію, а профілактичне лікування з фармакологічними та механічними методами не дає можливості чітко контролювати ці показники в перші дні після призначення. Жінки з пухлинами жіночих статевих органів повинні бути включені до групи пацієнтів з високим ризиком тромбоемболічних ускладнень.

Посилання

1. Simanek R, Vormittag R, Ay C, et al. High platelet count associated with venous thromboembolism in cancer patients: results from the Vienna Cancer and Thrombosis Study (CATS). J Thromb Haemost. 2010;8(1):114–20.

2. Dvorak H. Abnormalities of haemostasis in malignant disease. In Colman W, Hirsh J, Marder V, Salzman E (eds.). Haemostasis and Thrombosis. 3rd edition. Philadelphia: Lippincott, 1994 p. 1238–1254.

3. Graul A, Latif N, Zhang X, et al. Incidence of venous thromboembolism by type of gynecologic malignancy and surgical modality in the national surgical quality improvement program. Int J Gynecol Cancer. 2017;27(3):581–7.

4. Coussens L, Werb Z. Inflammation and cancer. Nature. 2002;420(6917):860-867.

5. Amin C, Mackman N, Key NS. Microparticles and cancer. Pathophysiol Haemost Thromb. 2008;36(3–4):177–83.

6. Jones JM, McGonigle NC, McAnespie M, et al. Plasma fibrinogen and serum C-reactive protein are associated with non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2006;53(1):97–101.

7. Kakkar V, Balibrea J, Martínez-González J, Prandoni P. Extended prophylaxis with bemiparin for the prevention of venous thromboembolism after abdominal or pelvic surgery for cancer: the CANBESURE randomized study. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2010;8(6):1223-1229.

8. Levine M. Prevention of Thrombotic Disorders in Cancer Patients Undergoing Chemotherapy. Thrombosis and Haemostasis. 1997;78(01):133-136.

9. Gran OV, Brækkan SK, Hansen J-B. Prothrombotic genotypes and risk of venous thromboembolism in cancer. Thromb Res. 2018;164 Suppl 1:S12–8.

10. Cohen A, Lim CS, Davies AH. Venous thromboembolism in gynecological malignancy. Int J Gynecol Cancer. 2017;27(9):1970–8.
Опубліковано
2021-06-17
Як цитувати
Bodnar, P. Y. (2021). РИЗИК ВИНИКНЕННЯ ТРОМБОЗІВ ОНКОГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ З РІЗНОЮ ЛОКАЛІЗАЦІЄЮ ПУХЛИННОГО ПРОЦЕСУ НА ФОНІ ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ТЕРАПІЇ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 21(2), 8-12. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.2.8