ЯТРОГЕННІ ЗМІНИ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ У ХВОРИХ ІЗ ФІБРИЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ ПІД ВПЛИВОМ АМІОДАРОНУ

  • O.I. Danyliuk Iвано-Франкiвський нацiональний медичний унiверситет
Ключові слова: щитоподібна залоза, функціональний стан, фібриляція передсердь, аміодароніндуковані тиреопатії

Анотація

Метою дослідження було проведення аналізу частоти структурно-функціональних змін щитоподібної залози, які виникають при регулярному прийомі аміодарону хворими з фібриляцією передсердь упродовж 12 місяців. В основу дослідження покладено обстеження 80 хворих (28 жінок і 52 чоловіки) на кардіосклероз (дифузний та постінфарктний) із фібриляцією передсердь і серцевою недостатністю ІІА у віці (63,5±1,3) року та 15 практично здорових осіб відповідного віку (62,4±2,4) року – чоловіків і жінок у аналогічній пропорції. Основним критерієм включення був еутиреоїдний стан щитоподібної залози до призначення антиаритмічної терапії. Для оцінки функціонального стану щитоподібної залози досліджували вміст у сироватці крові: вільного тироксину, вільного трийодтироніну, антитіл до тиреопероксидази. Обстеження проводили до лікування, через 3, 6, 9 та 12 місяців від початку дослідження на тлі антиаритмічної терапії. Для діагностики структурних змін щитоподібної залози проводили ультразвукове дослідження. У залежності від призначеного лікування обстежених хворих розподілили наступним чином: І група – хворі, котрі отримували аміодарон у дозі 200 мг на добу на тлі базової терапії (n=60); контрольна група – хворі, котрі отримували на тлі базової терапії, як антиаритмічні засоби, дигоксин і бісопролол (n=20). Лікування аміодароном протягом 1 року викликало дисфункцію щитоподібної залози у 33,3% пацієнтів. Провідним у структурі аміодароніндукованих дисфункцій щитоподібної залози є гіпотиреоз (20,0%), субклінічний в 11,7% хворих, Розвиток аміодароніндукованого тиреотоксикозу спостерігався у 13,3% пацієнтів, причому перші випадки гіперфункції щитоподібної залози були виявлені не раніше, ніж через півроку. Під впливом аміодарону в перші місяці лікування сироваткові рівні вільного тироксину можуть підвищуватись, а вільного трийодтироніну знижуватись, можлива тенденція до незначного підвищення рівнів тиреотропного гормону в перші тижні лікування. Вищезгадані зміни лабораторних показників мають транзиторний характер і не супроводжуються погіршенням антиаритмічних властивостей аміодарону.

Посилання

1. Botsiurko VI, Tymkiv IS, Skrypnyk NV. Problema yodnoho defitsytu ta yoho podolannia na Prykarpatti [The problem of iodine deficiency and its overcoming in the Carpathians]. Problemy endokrynnoi patolohii. 2006; 3:S.84 – 87. (Ukrainian).

2. Ermolayeva AS, Byakina OA, Sych YuP, Kopylov FYu, Fadeyev VV. Amiodaron-indutsirovannyy tireotoksikoz 2-go tipa: prediktory i varianty terapii [Amiodarone-induced thyrotoxicosis type 2: predictors and treatment options]. Almanakh klinicheskoy meditsiny. 2019; 47 (2): 156–165. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-018. (Russian).

3. Fibryliatsiia peredserd. Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh [Atrial fibrillation. Adapted evidence-based clinical guideline]. – Derzhavnyi ekspertnyi tsentr Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy, Asotsiatsiia kardiolohiv Ukrainy, Asotsiatsiia arytmolohiv Ukrainy, Ukrainska asotsiatsiia simeinoi medytsyny. Kyiv, 2016. 256р. (Ukrainian).

4. Gilyarov MYu. Sulimov VA. Amiodaron kak sredstvo neotlozhnogo lecheniya narusheniy ritma serdtsa [Amiodarone as a means of urgent treatment of cardiac arrhythmias]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2009; T.17. №8: S.54 – 57.(Russian).

5. Kinoshita S, Hayashi T, Wada K. Risk factors for amiodarone-induced thyroid dysfunction in Japan. J Arrhythm. 2016; 32 (6): 474–480. DOI: 10.1016/j.joa.2016.03.008

6. Larin OS, Pankiv VI, Selivanenko MI, Hrachova OO. Analiz diialnosti endokrynolohichnoi sluzhby Ukrainy u 2010 rotsi ta perspektyvy rozvytku medychnoi dopomohy khvorym z endokrynnoiu patolohiieiu [Analysis of the activities of the endocrinology service of Ukraine in 2010 and prospects for the development of medical care for patients with endocrine pathology]. Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal. 2011; 3 (35):11–15. (Ukrainian)

7. Maslova NP. Ob effektivnosti i bezopasnosti primeneniya amiodarona dlya profilaktiki vnezapnoy smerti u bolnykh IBS [On the efficacy and safety of amiodarone for the prevention of sudden death in patients with coronary heart disease]. Neotlozhnaya terapiya. 2004; 3-4: 35-37. (Russian).

8. Petunina NA. Osobennosti terapii zabolevaniy shchitovidnoy zhelezy u patsiyentov s kardialnoy patologiyey [Features of therapy of thyroid diseases in patients with cardiac pathology]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2009; 17 (25): 19-23. (Russian).

9. Platonova NM. Sovremennyye aspekty diagnostiki i lecheniya amiodaron-indutsirovannogo tireotoksikoza [Modern aspects of diagnosis and treatment of amiodarone-induced thyrotoxicosis]. Poliklinika. 2016; 1–2: 45–50. (Russian).

10. Sviridenko NY, Platonova NM, Molashenko NV. Sostoyaniya. vyzvannyye priyemom amiodarona v praktike kardiologa i endokrinologa [Conditions caused by amiodarone in the practice of a cardiologist and endocrinologist]. Lechashchiy vrach. 2004; 2:58-61. (Russian).

11. Serdyuk SE. Bakalov SA. Golitsyn SP. Chastota vozniknoveniya i prediktory razvitiya disfunktsiy shchitovidnoy zhelezy, vyzvannykh dlitelnym priyemom amiodarona [Frequency and predictors of thyroid dysfunction caused by prolonged amiodarone treatment]. Terapevticheskiy arkhiv. 2005;77(10): 33 – 39.(Russian).

Yamato M, Wada K, Fujimoto M. Association between N-desethylamiodarone/amiodarone ratio and amiodarone-induced thyroid dysfunction. Eur J Clin Pharmacol. 2017; 73: 289–296. DOI: 10.1007/ s00228-017-2195-5.
Опубліковано
2021-03-21
Як цитувати
Danyliuk, O. (2021). ЯТРОГЕННІ ЗМІНИ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ У ХВОРИХ ІЗ ФІБРИЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ ПІД ВПЛИВОМ АМІОДАРОНУ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 21(1), 11-16. https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.1.11