МОЖЛИВОСТІ МІНІІНВАЗИВНОЇ ЕНДОРИНОХІРУРГІЇ З ВРАХУВАННЯМ ФАКТИЧНИХ МЕЖ ПОЛЯ ОБЗОРУ СУЧАСНИХ ЕНДОСКОПІВ

  • Ya.V. Shkorbotun Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м.Київ
Ключові слова: ендоскопічна ринохірургія, планування доступу, поле огляду ендоскопа, візуалізація.

Анотація

Одним із визначальних факторів в досягненні мініінвазивності в ринохірургії є застосування оптимальних ощадливих хірургічних доступів, вибір яких на даний час в значній мірі залежить від візуалізаційних можливостей ендоскопічної техніки, зокрема характеристик кутового бачення ендоскопів. Це особливо важливо при плануванні і виконанні ендоназальних втручань на передніх відділах верхньощелепного синусу. Достатньо великий кут огляду дозволяє розширити можливості використання того чи іншого малоінвазивного доступу, зменшити необхідність заміни ендоскопів з різними кутами в ході втручання та підвищити якість його виконання. Метою дослідження було поліпшити методику вибору хірургічного доступу до верхньощелепного синусу з врахуванням оптичної осі та фактичної величини поля обзору ендоскопа. Для досягнення поставленої мети нами було виконано моделювання процесу вибору оптимального варіанту доступу до верхньощелепного синусу на основі власної методики прогнозування візуалізації ділянок просвіту синусу. Для визначення фактичного кута огляду ендоскопа нами здійснено порівняння застосування стандартної методики та запропонованого нами пристрою. Обстежено по 3 ендоскопа з оптичною віссю 70°, дослідження виконувались трикратно. Результати досліджень. Встановлено, що результати визначення меж поля огляду запропонованою нами методикою та за методикою Wang Q. et al. (2017) достовірно не відрізняються, що свідчить про порівнювану точність обох методик. При заявлених однакових характеристиках всіх трьох ендоскопів, визначена нами величина поля огляду досить суттєво відрізняються, (макисимально на 8,7°). Причому величина кута огляду у всіх зразках ендоскопів, що тестувались, була більшою, ніж передбачена виробником для стандартних ендоскопів (60°). Середня тривалість вимірювання величини поля огляду ендоскопа запропонованим нами способом, згідно даних хронометражу, склала 25,3±3,2 с, що достовірно швидше, ніж за методикою Wang Q. et al. (2017) - 83,7±2,0 с (P≤0,05). Також слід відмітити більшу зручність виконання дослідження за запропонованою методикою. Висновки. При оцінці можливості візуалізації ділянок верхньощелепного синуса необхідно враховувати не лише анатомічні особливості пацієнта, а також і фактичні оптичні характеристики ендоскопів. Запропонований пристрій для визначення меж поля огляду ендоскопів простий у виготовленні, потребує менше часу для дослідження і дозволяє ефективно і швидше визначити фактичні кути огляду ендоскопа. Фактичні оптичні характеристики ендоскопів можуть відрізнятись від нормативних.

Посилання

1. Alsaleh S, Manji J, Javer A. Optimization of the Surgical Field in Endoscopic Sinus Surgery: an Evidence-Based Approach. Curr Allergy Asthma Rep. 2019; 19: 8 https://doi.org/10.1007/s11882-019-0847-5

2. Tajudeen BA, Kennedy DW. Thirty years of endoscopic sinus surgery: What have we learned? World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2017; 3(2): 115-121. doi: 10.1016/j.wjorl.2016.12.001

3. Klimenko KE, Kryukov AI. Kharakteristika osobennostey primeneniya endoskopa s izmenyaemym uglom obzora pri operatsiyakh na pazukhakh reshetchatoy kosti i klinovidnoy pazukhe: anatomicheskoe issledovanie [Characteristics of the features of the use of an endoscope with a variable viewing angle in operations on the ethmoid sinuses and the sphenoid sinus: anatomical study]. Vestnik otorinolaringologii. 2014; 1: 8-11. [Russian]

4. Wang Q, Khanicheh A, Leiner D, Shafer D, Zobel J. Endoscope field of view measurement, Biomed Opt Express. 2017; 8: 1441-1454.

5. Han Ch, Huangfu J, Lai LL, Yang Ch. A wide field-of-view scanning endoscope for whole anal canal imaging. Biomed Opt Express. 2015; 6: 607-614.

6. Kim DT, Cheng C, Liu DG, Liu KChJ, Huang Sh. Designing a New Endoscope for Panoramic-View with Focus-Area 3D-Vision in Minimally Invasive Surgery. J Med Biol Eng. 2020; 40: 204–219. https://doi.org/10.1007/s40846-019-00503-9

7. Shkorbotun YaV. Prohnozuvannya mozhlyvosti vizualnoho kontrolyu prostoru verkhnoshchelepnoho synusa pry endonazalniy endoskopichniy haymorotomiyi [Predicting the possibility of visual control of the space of the upper slit sinus in endonasal endoscopic sinusitis]. Zhurnal vushnykh nosovykh i horlovykh khvorob. 2014; 1: 70-73. [Ukrainian]

8. Shkorbotun YaV. Sposib otsinky mezh polya obzoru endoskopiv [Evaluation method between fields to review endoscopes]. Pozytyvne rishennya shcho do vydachi patentu na korysnu model u202003771 vid 06.10.20. [Ukrainian]

9. Volpi D, Tullis I, Barber PR, Augustyniak EM, Smart SC, Vallis KA, et al. Electrically tunable fluidic lens imaging system for laparoscopic fluorescence-guided surgery. Biomedical optics express. 2017; 8(7): 3232–3247. https://doi.org/10.1364/BOE.8.003232
Опубліковано
2020-12-30
Як цитувати
Shkorbotun, Y. (2020). МОЖЛИВОСТІ МІНІІНВАЗИВНОЇ ЕНДОРИНОХІРУРГІЇ З ВРАХУВАННЯМ ФАКТИЧНИХ МЕЖ ПОЛЯ ОБЗОРУ СУЧАСНИХ ЕНДОСКОПІВ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 20(4), 232-236. https://doi.org/10.31718/2077-1096.20.4.232