ПОПЕРЕДЖЕННЯ УСКЛАДНЕНЬ У ХВОРИХ НА ІНФАРКТ МІОКАРДА В ПОЄДНАННІ З МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ

  • M.I. Shved Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського
  • I.O. Yastremska Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського
Ключові слова: Гострий інфаркт міокарда, метаболічний синдром, ожиріння, суміші L-аргінін, L-карнітин.

Анотація

Вступ. В Україні ішемічна хвороба серця продовжує посідати перше місце в структурі причин смертності та первинного виходу на інвалідність (22,8%), а захворюваність на інфаркт міокарда серед осіб працездатного віку становить 48,9 на 100 тис. Метою дослідження було підвищити ефективність лікування та профілактика ускладнень у хворих на гострий коронарний синдром (інфаркт міокарда) в поєднанні з метаболічним синдромом шляхом включення в комплексну терапію L-карнітину та L- аргініну. Матеріали та методи. В дослідження включено 71 хворий на гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST та супутнім метаболічним синдромом. З них 37 пацієнтів, яким до стандартної медикаментозної терапії згідно протоколу МОЗ додатково призначали курс цитопротекторної терапії, склали дослідну групу. Групу контролю становили 34 пацієнти, які отримували лише стандартне протокольне лікування гострого коронарного синдрому (інфаркт міокарда). Діагноз гострого інфаркт міокарда верифікували згідно рекомендацій ESC (2017). Діагностику метаболічного синдрому проводили згідно рекомендацій Міжнародної діабетологічної федерації (ІDF, 2016). Результати дослідження. Встановлено, що завдяки комплексному застосуванню комбінованої медикаментозної терапії з включенням L-аргініну та L-карнітину у хворих на гострий коронарний синдром (інфаркт міокарда) в поєднанні з метаболічним синдромом досягнуто достовірного покращення параметрів центральної кардіогемодинаміки та відновлення ендотеліальної функції судин, що супроводжувалось суттєвим зменшенням частоти розвитку та вираженості таких ускладнень гострого коронарного синдрому (інфаркт міокарда) як реперфузійних аритмій та блокад і гострої серцевої (лівошлуночкової) недостатності. Висновки. У хворих на гострий інфаркт міокарда в поєднанні з метаболічним синдромом спостерігаються виражені порушення морфо-функціональних параметрів серця, а саме розвиток його післяінфарктного ремоделювання з наступним порушенням систолічної та діастолічної функції серця і розвитком синдрому серцевої недостатності та ендотеліальної дисфункції судин. Додаткове включення до стандартної медикаментозної терапії суміші L-аргініну та L-карнітину суттєво зменшує частоту розвитку та ступінь важкості таких ускладнень гострого періоду інфаркта міокарда як реперфузійні аритмії та гостра лівошлуночкова недостатність.

Посилання

1. Kovalenko VM, Kornatskyi VM. (). Problemy zdorovia i tryvalosti zhyttia v suchasnykh umovakh [Health and life expectancy issues in todays environment]. Kornatskyi, V.M. ed. Kyiv: Instytut kardiolohii im. M.D. Strazheska, 2017. 298 p. (Ukrainian)

2. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2017; 33(20) 2569-2619. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs215.

3. Handziuk VA, Diachuk DD, Kondratiuk NYu. Dynamika zakhvoriuvanosti i smertnosti vnaslidok khvorob systemy krovoobihu v Ukraini (rehionalnyi aspekt) [Dynamics of morbidity and mortality due to diseases of the circulatory system in Ukraine (regional aspect)]. Visnyk problem biolohii i medytsyny – Bulletin of problems of biology and medicine. 2017; 2 (136): 319-322 (Ukrainian)

4. Khobzey MK, Sirenko YuM, Stepanenko AV. Nakaz MOZ Ukrainy № 455 vid 02.07.2014. Unifikovanyi klinichnyi protokol ekstrenoi, pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy ta medychnoi reabilitatsii khvorykh na hostryi koronarnyi syndrom z elevatsiieiu sehmenta ST [Ministry of Health of Ukraine Order No. 455 dated 2 July 2014. Unified clinical protocol of emergency, primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care and medical rehabilitation of patients with acute coronary syndrome with ST segment elevation]. (Ukrainian)

5. Fox KA, Carruthers KF, Dunbar DR, Graham C, Manning JR, De Raedt. Underestimated and under-recognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK–Belgian Study). Eur. Heart J. 2010; 31: 2755-2764. doi: 10.1093/eurheartj/ehq326.

6. Kovalenko VN, Talaeva TV, Kozliuk AS. Metabolichnyi syndrom: mekhanizmy rozvytku, znachennia yak faktora sertsevo-sudynnoho ryzyku, pryntsypy diahnostyky ta likuvannia [Metabolic syndrome: mechanisms of development, significance as a cardiovascular risk factor, principles of diagnosis and treatment]. Ukrayinskyi kardiolohichnyi zhurnal – Ukrainian Cardiology Journal. 2013; 5: 80–87.

7. Kostina VM, Zyuzin OV, Zinchenko TM. Metabolichnyi syndrom: metody diahnostyky ta reabilitatsii [Metabolic syndrome: methods of diagnosis and rehabilitation]. Ekolohiia – Ecology. 2011; 152 (140): 76-78 (Ukrainian)

8. Kravchun PP. Stan systolichnoi ta diastolichnoi funktsii livoho shlunochka u khvorykh z postinfarktnym kardiosklerozom ta ozhyrinniam [Status of left ventricular systolic and diastolic function in patients with postinfarction cardiosclerosis and obesity]. Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal – International Journal of Endocrinology. 2014; 6: 37-40 (Ukrainian)

9. Kryvenko VI, Fedorova OP, Pakhomova SP, Kolesnyk MYu, Nepryadkina IV, Kachan IS. Osnovni syndromy, poviazani z metabolichnymy porushenniamy, u praktytsi likaria zahalnoi praktyky [Major syndromes associated with metabolic disorders in the practice of a GP]. Zaporizhzhia: ZDMU, 2016. P. 10-19 (Ukrainian)

10. Martynyuk HV, Skoreyko NT, Skoreyko RS, Skoreyko SS. Metabolichnyi syndrom – deiaki osoblyvosti patohenezu ta yoho vplyv na rozvytok arterialnoi hipertenzii [Metabolic syndrome - some features of pathogenesis and its effect on the development of hypertension]. Bukovynskyi medychnyi visnyk – Bukovyna Medical Bulletin. 2016; 20 (2): 85-87 (Ukrainian)

11. Shved MI, Beniv MYa, Levytska LV, Tsuhlevych LV. Vplyv osnovnykh faktoriv ryzyku na perebih infarktu miokarda u khvorykh z nadmirnoyu masoyu tila [Influence of major risk factors on the course of myocardial infarction in patients with overweight]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin of scientific researches. 2017; 1 (86): 21-27 (Ukrainian)

12. Mitchenko OI, Lutay MI. Metodychni rekomendatsii asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy ta ukrainskoho tovarystva z aterosklerozu shchodo diahnostyky profilaktyky ta likuvannia dyslipidemii [Methodological recommendations of the Association of Cardiologists of Ukraine and the Ukrainian Society of Atherosclerosis on the diagnosis of prevention and treatment of dyslipidemias]. Kyiv, 2017. 28 p. (Ukrainian)

13. Mitchenko OI. Vid imeni Robochoi hrupy z metabolichnoho syndromu, preddiabetu i sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan Ukrainskoi asotsiatsii kardiolohiv i Ukrayinskoi asotsiatsii endokrynolohiv [On behalf of the Working Group on Metabolic Syndrome, Prediabetes and Cardiovascular Diseases of the Ukrainian Association of Cardiologists and the Ukrainian Association of Endocrinologists]. Ukrayinskyi medychnyi chasopys – Ukrainian Medical Journal. 2007; 2 (58): 4-13 (Ukrainian)

14. Netyazhenko VZ. Patsiient vysokoho kardiovaskuliarnoho ryzyku: yak pokrashchyty prohnoz [High cardiovascular risk patient: how to improve prognosis]. Vnutrishnia medytsyna – Internal Medicine. 2008; 5: 145-167 (Ukrainian)

15. Haynts WG, Webb DJ. Endothelin as a regulator of cardiovascular function in health and disease. J. of Hypertension. 2008;16:1081-1098.
Опубліковано
2020-12-30
Як цитувати
Shved, M., & Yastremska, I. (2020). ПОПЕРЕДЖЕННЯ УСКЛАДНЕНЬ У ХВОРИХ НА ІНФАРКТ МІОКАРДА В ПОЄДНАННІ З МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 20(4), 101-107. https://doi.org/10.31718/2077-1096.20.4.101