НОВІ ГОРИЗОНТИ КОМБІНОВАНОЇ ТЕРАПІЇ ГНІЙНО НЕКРОТИЧНИХ УРАЖЕНЬ М’ЯКИХ ТКАНИН

  • T.V. Horodova-Andrieieva Українська медична стоматологічна академія, Полтава, Україна
  • V.I. Liakhovskyi Українська медична стоматологічна академія, Полтава, Україна
  • O.O. Kyzymenko Українська медична стоматологічна академія, Полтава, Україна
  • A.V. Sydorenko Українська медична стоматологічна академія, Полтава, Україна
Ключові слова: гнійно-запальні захворювання, VAC-терапія, донатор оксиду азоту, L-аргінін.

Анотація

Змістом роботи стало дослідження ефективності комбінації поєднання VAC-терапії з періодичними інстиляціями L аргініну(«Тівортін») при місцевому лікуванні гнійно-запальних захворювань м’яких тканин. В представленій статті наведені результати місцевого лікування 44 хворих, які були основною групою та мали гнійно-запальні захворюваннями м’яких тканин і для місцевого лікування отримували VAC-терапію в поєднанні з періодичними інстиляціями розчину L-аргініну. В програму лікування 45 хворих групи порівняння входило типове місцеве лікування з допомогою марлево мазевих пов’язок. Місцеве лікування основної групи стартувало з гнійно-некротичної фази і тривало 6 днів. Заливки виконувались кожні 12 годин, з експозицією в 2 години з подальшим поновленням спеціальних показників терапії негативного тиску. При досліджені мікрофлори гнійних вогнищ в основній групі на першу добу було виявлено, що серед збудників патологічних процесів переважав S. aureus, який був виділений у 30 (68,2%) випадків, Enterobacter – у 10 (22,8%), Accinetobacter – у 2 (4,5%), Proteus – у 2 (4,5%). В мікробних асоціаціях основної групи переважали поєднання Enterobacter та E. fecalis, які висіялись у 30 (68,2%) пацієнтів, а грибкова флора (Candida albicans) виявлена у 5 (11,4%) осіб. У пацієнтів основної групи на 7 добу аеробна флора виділена не була. У пацієнтів групи порівняння монокультура була виявлена у 14 (31,1%) хворих, а мікробні асоціації – у 5 (11,1%) осіб. Серед пацієнтів основної групи відмічалась більш швидка нормалізація лабораторних показників крові, ніж в групі порівняння. Починаючи з 3-ї доби відмічалось зниження кількості лейкоцитів в периферійній крові. Ця тенденція була більш виражена серед пацієнтів основної групи, де показники лейкоцитозу були достовірно нижчими (р>0,05), ніж у групі порівняння і на 5-ту добу набували нормальних значень, тоді як в групі порівняння показники нормалізувались лише з 7-ї доби. Застосування даної комбінації в комплексному лікуванні хворих із гнійно-запальними захворюваннями м’яких тканин активно сприяло швидкому очищенню ран від некротичних тканин, появі «соковитих» грануляцій починаючи з 3 доби, а також зменшенню загальної інтоксикації та забезпечувало суттєве скорочення термінів перебування хворих в хірургічному стаціонарі в середньому на 6 днів.

Посилання

1. Bobrov OE, Babenko IB, Dynnik OB. Ispol'zovanie plazmennyh tehnologij i sovremennyh perevjazochnyh materialov dlja mestnogo lechenija bol'nyh s gnojnymi ranami [The use of plasma technologies and modern dressings for local treatment of patients with purulent wounds]. Khirurhiia Ukrainy. 2008;4:26-7. (Russian).

2. Lohachev VK. Mestnoe lechenye ran v ystorycheskom aspekte [Local wound healing in a historical aspect]. Kharkivska khirurhichna shkola. 2009;42.1(33):44-5. (Ukrainian).

3. Blatun LA. Mestnoe medikamentoznoe lechenie ran. Problemy i novye vozmozhnosti ih reshenija [Local drug treatment of wounds. Problems and new opportunities for their solution]. Hirurgija. Prilozhenie k zhurnalu Consilium Medicum 1. 2007;9(1):11-4. (Russian).

4. Veligockij NN, Bugakov IE, Seroshtanov AI. Novoe v lechenii gnojnyh ranevyh processov [New in the treatment of purulent wound processes]. Kharkivska khirurhichna shkola. 2009;2.1(33):20-1. (Russian).

5. Shablovskaja TA, Panchenkov DN. Sovremennye podhody k kompleksnomu lecheniju gnojno-nekroticheskih zabolevanij mjagkih tkanej [Modern approaches to the complex treatment of purulent-necrotic soft tissue diseases]. Vestnik eksperimental'noy i klinicheskoy khirurgii. 2013;4:498-507. (Russian).

6. Bubnova NA, Shliapnikov SA. Infektsii kozhi i podkozhnoi kletchatki. Khirurgicheskie infektsii: rukovodstvo [Infections of the skin and subcutaneous tissue. Surgical infections: a guide]. Sankt peterburg: Piter; 2003. 864p. (Russian).

7. Imankulova AS, Nurmanbetov DN, Belekov ZhO, Akmatov NJe, Sultangaziev RA. Primenenie Tivortina v kompleksnom lechenii nejroishemicheskoj formy sindroma diabeticheskoj stopy [Application of tivortin in multimodality therapy of neuroischemic diabetic foot infections]. Vestnik KRSU. 2014;14(7):146-50. (Russian).

8. Kyzymenko OO, Krasnov OH, Liakhovskyi VI. Kombinovane mistseve likuvannia hniino-nekrotychnykh urazhen syndromu diabetychnoi stopy [Combined local treatment of purulent-necrotic lesions of diabetic foot syndrome]. Suchasni medychni tekhnolohi. 2018;1:23-8. (Ukrainian).

9. Babushkina AV. Jeffektivnost' peroral'nogo primenenija L-arginina u pacientov s jendotelial'noj disfunkciej [The effectiveness of oral administration of L-arginine in patients with endothelial dysfunction]. Ukrainskyi medychnyi chasopys. 2010;1(75):24-30. (Ukrainian).

10. Almakaeva LG, Litvinova EV. Arginin i ego primenenie v medicine i farmacii [An arginine and his application are in medicine and farmacie]. Liky Ukrainy. 2011;1(5):23-6. (Russian).

11. Shkvarkovskyi IV, Antoniuk TV, Moskaliuk OP, Reva VB. Zastosuvannia vakuumnykh metodiv sanatsii v likuvanni hniinykh zakhvoriuvan miakykh tkanyn [The use of vacuum methods of sanation in the treatment of purulent diseases of the soft tissues]. Buk Med Herald. 2012;vol.16;4(64):184-7. (Ukrainian).

12. Homolyako IV, Tumasova KP, Klochkova NYе. Kryteriyi otsinky stanu systemy neytrofilʹnykh hranulotsytiv krovi u patsiyentiv z ranovoyu infektsiyeyu [Criteria for estimating the state of the neutrophilic blood granulocyte system among patients with wound infection]. Klin Khir. 2006;6:50-5. (Ukrainian).

13. Herych ID, Barvinska AS, Melnykov VA. Hniina khirurhichna infektsiia miakykh tkanyn: shcho zminylosia za 19 rokiv nezalezhnosti Ukrainy? [Purulen surgical infection of soft tissues: what changes for 19 years of independence of Ukraine?]. Reports of Vinnytsia National Medical University. 2010; 14:144-9.
Опубліковано
2020-12-30
Як цитувати
Horodova-Andrieieva, T., Liakhovskyi, V., Kyzymenko, O., & Sydorenko, A. (2020). НОВІ ГОРИЗОНТИ КОМБІНОВАНОЇ ТЕРАПІЇ ГНІЙНО НЕКРОТИЧНИХ УРАЖЕНЬ М’ЯКИХ ТКАНИН. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 20(4), 20-24. https://doi.org/10.31718/2077-1096.20.4.20