ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФІЧНІ МАРКЕРИ ЛАТЕРАЛЬНОЇ ДИСЛОКАЦІЇ СЕРЕДИННИХ СТРУКТУР МОЗКУ У ПАЦІЄНТІВ В ГОСТРОМУ ПЕРІОДІ СПОНТАННОГО СУПРАТЕНТОРІАЛЬНОГО ВНУТРІШНЬОМОЗКОВОГО КРОВОВИЛИВУ

  • O.A. Kozyolkin Запорізький державний медичний університет
  • A.A. Kuznietsov Запорізький державний медичний університет
Ключові слова: внутрішньомозковий крововилив, латеральний зсув, електроенцефалографія.

Анотація

Мета роботи - удосконалити діагностичні заходи у пацієнтів в гострому періоді спонтанного супратенторіального внутрішньомозкового крововиливу шляхом визначення найбільш інформативних параметрів спектрального аналізу електроенцефалографічного патерну в оцінці порушень церебральної біоелектричної активності, обумовлених латеральною дислокацією серединних структур мозку. Матеріали і методи. Проведено клініко-параклінічне дослідження 156 пацієнтів (90 чоловіків та 66 жінок, середній вік 66,7±0,8 років) з гіпертензивним спонтанним супратенторіальним внутрішньомозковим крововиливом, що виник вперше. Діагноз підтверджувався методом комп’ютерної томографії. Латеральна дислокація оцінювалася як середнє від зсуву прозорої перетинки та зсуву епіфізу. Клініко-неврологічне дослідження включало оцінку за National Institute of Health Stroke Scale. Комп’ютерна електроенцефалографія проводилася в перші 48 годин від дебюту захворювання, при цьому визначали спектральну потужність, фронто-окципітальні градієнти, показники міжпівкульової асиметрії ритмів електроенцефалографічного патерну. Статистична обробка отриманих результатів містила оцінку міжгрупових відмінностей, логістичний регресійний аналіз, ROC-аналіз. Результати. Латеральна дислокація була відсутня у 57 (36,5%) пацієнтів, латеральна дислокація 1-5 мм була діагностована у 72 (46,2%) пацієнтів, >5 мм – у 27 (17,3%) пацієнтів. Встановлено, що електроенцефалографічними маркерами латеральної дислокації серединних структур мозку виступають значення відносної спектральної потужності ритмів альфа діапазону ≤20,5% в ураженій гемісфері (Se=79,8%, Sp=77,2%) та ≤17,7% - в інтактній гемісфері (Se=71,7%, Sp=75,4%), фронто-окципітальні градієнти ритмів альфа2-піддіапазону >–0,085 в ураженій гемісфері (Se=71,7%, Sp=63,2%) та >–0,266 - в інтактній гемісфері (Se=80,8%, Sp=54,4%), тоді як критеріями порушення церебральної біоелектричної активності головного мозку внаслідок латеральної дислокації серединних структур >5 мм виступають відносна спектральна потужінсть ритмів дельта-діапазону >48,4% в ураженій гемісфері (Se=88,9%, Sp=74,2%) та >46,8% - в інтактній гемісфері (Se=92,6%, Sp=72,4%), фронто-окципітальний градієнт ритмів альфа-діапазону >–0,001 в ураженій гемісфері (Se=81,5%, Sp=65,1%). Висновки. Показники відносної спектральної потужності та фронто-окципітальні градієнти ритмів альфа-діапазону в ураженій та інтактній гемісферах є найбільш інформативними показниками спектрального аналізу електроенцефалографічного патерну для детекції змін біоелектричної активності головного мозку, що обумовлені латеральною дислокацією серединних структур мозку в гострому періоді спонтанного супратенторіального внутрішньомозкового крововиливу.

Посилання

1. Katan M, Luft A. Global Burden of Stroke. Semin Neurol. 2018 Apr;38(2):208-211. doi: 10.1055/s-0038-1649503.
2. Tatlisumak T, Cucchiara B, Kuroda S, Kasner SE, Putaala J. Nontraumatic intracerebral haemorrhage in young adults. Nat Rev Neurol. 2018 Apr;14(4):237-50. doi: 10.1038/nrneurol.2018.17.
3. Kuznietsov AA. Development of multivariate models for the verification of short-term vital and functional prognosis in patients with hemorrhagic hemispheric stroke in the onset of the disease. Pathologia, 2018;15(1):88-94. doi: 10.14739/2310-1237.2018.1.128488
4. Yang WS, Li Q, Li R, Liu QJ, Wang XC, Zhao LB, Xie P. Defining the Optimal Midline Shift Threshold to Predict Poor Outcome in Patients with Supratentorial Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. Neurocrit Care. 2018 Jun;28(3):314-321. doi: 10.1007/s12028-017-0483-7.
5. Vecchio F, Tomino C, Miraglia F, Iodice F, Erra C, Di Iorio R, Judica E, Alù F, Fini M, Rossini PM. Cortical connectivity from EEG data in acute stroke: A study via graph theory as a potential biomarker for functional recovery. Int J Psychophysiol. 2019 Dec;146:133-138. doi: 10.1016/j.ijpsycho.2019.09.012.
6. Bentes C, Peralta AR, Viana P, Martins H, Morgado C, Casimiro C, Franco AC, Fonseca AC, Geraldes R, Canhão P, Pinho E Melo T, Paiva T, Ferro JM. Quantitative EEG and functional outcome following acute ischemic stroke. Clin Neurophysiol. 2018 Aug;129(8):1680-1687. doi: 10.1016/j.clinph.2018.05.021.
7. Ianof JN, Anghinah R. Traumatic brain injury: An EEG point of view. Dement Neuropsychol. 2017 Jan-Mar;11(1):3-5. doi: 10.1590/1980-57642016dn11-010002.
8. Ghasemi M, Azeem MU, Muehlschlegel S, Chu F, Henninger N. Prescription patterns for routine EEG ordering in patients with intracranial hemorrhage admitted to a neurointensive care unit. J Crit Care. 2019 Apr;50:262-268. doi: 10.1016/j.jcrc.2019.01.006.
9. Purandare M, Ehlert AN, Vaitkevicius H, Dworetzky BA, Lee JW. The role of cEEG as a predictor of patient outcome and survival in patients with intraparenchymal hemorrhages. Seizure. 2018 Oct;61:122-127. doi: 10.1016/j.seizure.2018.08.014.
10. Chen Y, Xu W, Wang L, Yin X, Cao J, Deng F, Xing Y, Feng J. Transcranial Doppler combined with quantitative EEG brain function monitoring and outcome prediction in patients with severe acute intracerebral hemorrhage. Crit Care. 2018 Feb 20;22(1):36. doi: 10.1186/s13054-018-1951-y.
11. Assenza G, Zappasodi F, Pasqualetti P, Vernieri F, Tecchio F. A contralesional EEG power increase mediated by interhemispheric disconnection provides negative prognosis in acute stroke. Restor Neurol Neurosci. 2013;31(2):177-88. doi: 10.3233/RNN-120244.
12. Zweig MH, Campbell G. Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine. Clin Chem. 1993 Apr;39(4):561-77. Erratum in: Clin Chem 1993 Aug;39(8):1589.
Опубліковано
2020-11-12
Як цитувати
Kozyolkin, O., & Kuznietsov, A. (2020). ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФІЧНІ МАРКЕРИ ЛАТЕРАЛЬНОЇ ДИСЛОКАЦІЇ СЕРЕДИННИХ СТРУКТУР МОЗКУ У ПАЦІЄНТІВ В ГОСТРОМУ ПЕРІОДІ СПОНТАННОГО СУПРАТЕНТОРІАЛЬНОГО ВНУТРІШНЬОМОЗКОВОГО КРОВОВИЛИВУ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 20(3), 124-133. https://doi.org/10.31718/2077-1096.20.3.124