ФАКТОРИ РИЗИКУ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ У ХВОРИХ НА РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ

  • V.M. Zhdan Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава, Україна
  • V.G. Lebid Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава, Україна
  • H.S. Khaimenova Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава, Україна
  • Yu.A. Isheikina Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава, Україна
Ключові слова: захворювання коронарної артерії, ревматоїдний артрит, коморбідність, поліморбідність.

Анотація

У лікарів, які займаються спостереженням та лікуванням пацієнтів із застосуванням цілісного та орієнтованого підходу, виникає проблема "коморбідності пацієнта". Найбільш поширеним станом, що ускладнює ревматичні захворювання є серцево-судинні захворювання, інтерстиціальна хвороба легень, остеопороз, хронічні захворювання нирок, злоякісні новоутворення та депресія. Незважаючи на успіхи лікування при ревматоїдному артриті (РА), смертність серед цієї категорії пацієнтів залишається високою. Це пов’язують із прискоренням атерогенезу та раннім розвитком ішемічної хвороби серця (ІХС), у зв’язку з чим ревматоїдний артрит розглядають як предиктор ІХС. Встановлено, що частота розвитку інфаркту міокарда, серцевої недостатності та раптової коронарної смерті у хворих на ревматоїдний артрит перевищують такі в загальній популяції у 3–5 разів. Метою дослідження стало оцінити та проаналізувати коморбідність у хворих на ревматоїдний артрит. Дослідження проводилося на базі кафедри сімейної медицини і терапії Української медичної стоматологічної академії в обласному лікувально-діагностичному ревматологічному центрі при комунальному підприємстві «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В. Скліфосовського» Полтавської обласної ради. У дослідження було включено 135 хворих з РА віком від 32 до 65 років, що склали основну групу. Контрольна групу склали 30 пацієнтів. Всі пацієнти дали письмову згоду на участь у дослідженні. Під час проведення дослідження всі учасники були клінічно обстежені (клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімія крові, електрокардіографія, ехокардіоскопія, рентгенографія суглобів, ультразвукове дослідження (органів черевної порожнини, суглобів) з використанням ультразвукового апарату експертного класу Radmir ultima RA expert. У більшості хворих основної групи на РА у 68,2 % було виявлено різну коморбідність в порівнянні з контрольною групою. Основним супутнім захворюванням в основній групі були серцево-судинні захворювання (ІХС – 42,3%; дисліпідемія – 73,4 %). У 75% хворих основної групи діагностували коморбідну патологію, тобто 2 і більше супутніх захворювань. За результатами проведеного дослідження більшість хворих на РА мають коморбідність, яка серйозно впливає на перебіг ревматичних захворювань та їх лікування. Ведення хворих на РА з коморбідною патологією повинні здійснювати ревматологи, сімейні лікарі, терапевти, щоб оцінити всі захворювання у їх взаємодії та допомогти у прийнятті власних рішень щодо їх здоров’я. Це потребує від даних фахівців ранньої діагностики та раннього лікування ревматоїдного артриту.

Посилання

1. Nishkumai OI, Povorozniuk VV, Kordubailo IA, Lysak ZV, Lievenko YeI. Analiz faktoriv ryzyku perelomiv u patsiientiv iz perenesenym infarktom miokarda.[ Analysis of factors that are in certain directions, achieved with myocardial infarction]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal. 2016; 4 (66): 41-5.
2. Voloshyna LO, Smiian SI. Osteoartroz, poli- ta komorbidnist: vikovi, henderni, prohnostychni y likuvalno-profilaktychni aspekty: dani tryrichnoho prospektyvnoho doslidzhennia [Osteoarthrosis, poly- and comorbidity: age, gender, prognostic and treatment-related aspects: data from a three-year prospective study]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal. 2016; 4 (66): 51-7.
3. Haliutina OIu, Stanislavchuk MA,Haliutina OIu. Dyslipidemiia u patsiientiv iz z revmatoidnym artrytomom, yii zviazok z osoblyvostiamy perebihu zakhvoriuvannia [Dyslipidemia in patients with rheumatoid arthritis, its association with the course of the disease]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal. 2007; 1 (27):8-12.
4. Holovach YIu, Vershynyna DV. Doklynycheskyi revmatoydnыi artryt [Preclinical rheumatoid arthritis]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal. 2016; 4 (66): 15-22.
5. Zhdan VM, Khaimenova HS, Babanina MIu, Katerenchuk OI, Volchenko HV. Vyznachennia efektyvnosti terapii ishemichnoi khvoroby sertsia. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny [Determining the effectiveness of therapy for coronary heart disease]. Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2019; 3 (67):27-30.
6. Klymas IV, Kharakterystyka komorbidnykh staniv u khvorykh na revmatoidnyi artryt [Characterization of comorbid conditions in patients with rheumatoid arthritis]. Simeina medytsyna. 2015; 3 (59): 219–22.
7. Kovalenko VM. Komorbidnist i shliakhy ratsionalnoi farmakoterapii v revmatolohii [Comorbidity and ways of rational pharmacotherapy in rheumatology]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal.2014; 2(56):12-3.
8. Lebid VH, Khaimenova HS. Osoblyvosti likuvannia zhinok starshykh vikovykh hrup khvorykh na osteoartryt z komorbidnoiu patolohiieiu. [Features of treatment of women of older age groups with osteoarthritis with comorbid pathology]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2018; 3(63):135-40.
9. Lomakovskyi OM. Vplyv statyniv na pokaznyky lipidnoho obminu, perekysnoho okysnennia lipidiv ta bilkiv zalezhno vid yikh vykhidnoho rivnia u patsiientiv zi stabilnoiu ishemichnoiu khvoroboiu sertsia [Effect of statins on lipid metabolism, lipid peroxidation and protein levels depending on their baseline in patients with stable coronary heart disease]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal. 2018; 3 (73): 66-71.
10. Myshchenko LA. Optymalnыe podkhodы k lechenyiu patsyentov s arteryalnoi hypertenzyei y yshemycheskoi bolezniu serdtsa [Optimal approaches to treating patients with arterial hypertension and coronary heart disease]. Zdorovia Ukrainy: Medychna hazeta. 2017; 15-16:17-8.
11. Rebrov BO, Kasynets SS,, Komarova OB. Novi mozhlyvosti v diahnostytsi ta likuvanni rannoho revmatoidnoho artrytu [New opportunities in the diagnosis and treatment of early rheumatoid arthritis]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal. 2013; 3(53):35-9.
12. Zhdan VM, Khaimenova HS, Babanina MIu, Volchenko HV, Ivanytskyi IV. Suchasnyi pidkhid do terapii komorbidnoi patolohii [Modern approach to the treatment of comorbid pathology]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2019; 2 (66):12-5.
13. Shevchuk SV, Haliutina OIu, Seheda YuS. Rivni adypokiniv u patsiientiv iz revmatoidnym artrytom, zviazok iz perebihom zakhvoriuvannia ta urazhenniam sertsevo-sudynnoi systemy [Levels of adipokines at higher levels with rheumatoid art that are with the course of people and damage to the cardiovascular system]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal. 2018; 2 (72):35-9.
14. Andry`evskaya SA, Bessmertnaya AA. Komby`ny`rovannaya terapy`ya y`shemy`cheskoj bolezny` serdcza Armady`nom y` Try`zy`py`nom — eshhe ody`n vary`ant y`ly` uny`kal`naya vozmozhnost`? [Combination therapy for coronary heart disease with Armadine and Trizipine - another option or unique opportunity?]. Artery`al`naya gy`pertenzy`ya. 2017; 4 (54): 34-40. (Ukrainian).
15. Fadyeyenko GD, Nesen AO. Komorbidnist` ta integraty`vna rol` terapiyi vnutrishnix xvorob [Comorbidity and the integrative role of internal disease therapy]. Ukrayins`ky`j terapevty`chny`j zhurnal. 2015; 2: 7–15. (Ukrainian).
16. Jakovljevic M, Ostojic L. Comorbidity and multimorbidity in medicine today: challenges and opportunities for bringing separated branches of medicine closer to each other . Psychiatr Danub. 2013; 25 – Suppl 1: 18–28.
17. Khimion LV, Klymas IV. Polymorbid patient: who can help? Simeina medytsyna.2015; 5 (61):6-7.
18. Marigliano B, Soriano A, Margiotta D, et al. Lung involvement in connective tissue diseases: a comprehensive review and a focus on rheuma toid arthritis . Autoimmunity Rev.2013; 12 (11): 1076–84. DOI: 10.1016/j.autrev.2013. 05.001.
19. Meghani SH, Buck HG, Dickson VV, Hammer MJ, Rabelo Silva ER, Clark R., Naylor MD. The Conceptualization and Measurement of Comorbidity: A Review of the Interprofessional Discourse. Nurs Res Pract. 2013: 10: 169-72. DOI:10.1155/2013/192782
20. Solomon DH, Peters MJ, Nurmohamed MT, Dixon W. Motion for debate: the data support evidence based management recommendations for cardiovascular diseases in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2013; 66 (7): 1675–83.DOI: 10.1002/art.37975.
21. Turesson EL, Matteson EL. Malignancy as a comorbidity in rheu_ matic diseases. Rheumatology (Oxford). 2013; 52 (1):5–14. DOI: 10.1093 /rheumatol_ ogy/kes189.
22. Khaimenova HS. Suchasni metody` terapiyi poyednanoyi patologiyi [Modern methods of therapy of combined pathology]. Materialy` Vseukr. nauk.-prakt. konf. Medy`chna nauka v prakty`ku oxorony` zdorov'ya; 2015 Ly`stop 20; Poltava. Poltava: VDNZU «UMSA»; 2015: 32 – 33. (Ukrainian).
23. Khaimenova HS. Pry`gnichennya autoimunnogo procesu u xvory`x na osteoartry`tu [Suppression of autoimmune process in patients with osteoarthritis]. Materialy` nauk.-prakt. konf. za mizhnar. uchastyu. Zdorov'ya ukrayinciv v rukax simejnogo likarya; 2016 Grud 08-09; Ky`yiv: NMAPO im.P.L. Shupy`ka; 2016: 45-47. (Ukrainian).
24. Iaremenko O.B. Rannyi revmatoydnыi artryt: dyahnostyka y lechenye[Early rheumatoid arthritis: diagnosis and treatment]. Mystetstvo likuvannia. 2004; 3: 38–45. (Ukrainian).
Опубліковано
2020-04-09
Як цитувати
Zhdan, V., Lebid, V., Khaimenova, H., & Isheikina, Y. (2020). ФАКТОРИ РИЗИКУ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ У ХВОРИХ НА РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 20(1), 95-99. https://doi.org/10.31718/2077-1096.20.1.95