ОРГАНІЗАЦІЯ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДИТЯЧОМУ НАСЕЛЕННЮ ПРИ ЦУКРОВОМУ ДІАБЕТІ В УКРАЇНІ

  • K.V. Pocheniuk Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава, Україна
Ключові слова: цукровий діабет, глікемічний контроль, інсулінова помпа, школа самоконтролю, інсулін, дитяче населення.

Анотація

Цукровий діабет належить до числа найбільш поширених захворювань людини, які призводять до інвалідизації населення та смерті. За даними Міністерства охорони здоров’я, в Україні на кінець 2018 року нараховувалось близько 1300000 хворих на цукровий діабет, 9 тисяч із них - діти віком до 18 років. Чим раніше у дитини виявлять цукровий діабет, тим більше шансів уберегти її від ускладнень, що спричиняють інвалідність та передчасну смерть. Вирішення проблем, пов’язаних із цукровим діабетом, є одним з першочергових завдань національних систем охорони здоров’я. Метою статті є вивчення організації надання медичної допомоги дитячому населенню при цукровому діабеті в сучасних умовах. Об’єкт і методи дослідження. Об’єктом дослідження виступає організація медичної допомоги дитячому населенню при цукровому діабеті в Україні. Для дослідження використано такі методи: бібліосемантичний – для аналізу наукової літератури; контент-аналіз – для дослідження нормативно-правової бази; системного аналізу – для аналізу організаційного забезпечення медичної допомоги дитячому населенню при цукровому діабеті. Результати досліджень. Цукровий діабет 1 типу характеризується деструкцією бета-клітин, що призводить до абсолютної недостатності інсуліну. Близько 75% всіх випадків цукрового діабету 1-го типу діагностують в осіб у віці до 18 років. Діти та підлітки – особлива категорія хворих, яка потребує посиленої уваги з боку лікарів. Дітям складно зрозуміти, до яких негативних проявів та розвитку специфічних ускладнень, що спричиняють ранню інвалідизацію, може призвести стійка та довготривала декомпенсація захворювання. На основі Адаптованої клінічної настанови «Цукровий діабет 1 типу» робоча група розробила Уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги «Цукровий діабет 1 типу у молодих людей та дорослих» і «Цукровий діабет 1 типу у дітей», у якому використані доказові положення щодо ефективності медичних втручань, які також слугували основою для визначення індикаторів якості надання медичної допомоги пацієнтам з цукровим діабетом 1 типу. Основними напрямками розробленого лікувально-реабілітаційного підходу допомоги хворим на цукровий діабет 1 типу є надання медичної, психологічної та соціальної допомоги мультидисциплінарними бригадами, що включають лікаря-ендокринолога, профільних фахівців (терапевта, невропатолога, окуліста, нефролога, педіатра), лікаря-психотерапевта, психолога, фахівця з соціальної роботи, методиста «Школи діабету», медичної сестри. Перш за все потрібно підвищувати обізнаність лікарів, особливо первинної ланки. Також актуальним є удосконалення амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної допомоги дітям з діабетом із залученням до цього процесу самих дітей та їх батьків. Важливою є організація та забезпечення дієвої школи з навчання та самоконтролю цукрового діабету. Беззаперечно, необхідне проведення постійного та безперервного моніторингу стану клінічної та метаболічної компенсації цукрового діабету. Слід звернути увагу на необхідність більш активного використання новітніх технологій, наприклад, помпової інсулінотерапії. Основними складовими лікування є дієтотерапія та інсулінотерапія, яких дитина має додержуватись протягом усього наступного життя з метою компенсації свого стану. Важливо відмітити роль міжнародного діабетичного руху в подоланні епідемії діабету в Україні та світі. Головним досягненням якої вважаємо те, що вона закликала держави всіх країн прийняти Національні програми по профілактиці та лікуванню діабету. В світі цього, Міністерство Охорони Здоров’я України спільно з міжнародними та вітчизняними фахівцями розробило ряд основоположних нормативно-правових актів, які започатковують структурні зміни системи охорони здоров’я. Висновки. Україна належить до країн з найвищим рівнем захворюваності на цукровий діабет. Сьогодні спостерігається дуже значний приріст захворюваності на цукровий діабет серед дітей дошкільного та шкільного віку. Тому вирішення проблем, пов’язаних із цукровим діабетом, є одним з першочергових завдань національних систем охорони здоров’я. Саме тому, від рівня організації медико-соціальної допомоги залежить подальше життя хворої дитини. Вкрай важливо, щоб освіта та підтримка з питань самоконтролю цукрового діабету, медикаментозна терапія і психосоціальна допомога надавалися починаючи з моменту встановлення діагнозу і регулярно після цього. Прожити довге життя з діабетом можливо, якщо забезпечити належний контроль хвороби та профілактику його ускладнень. За останні роки лікування цукрового діабету покращилося, але не вирішило всіх проблем. Активно впроваджуються нові напрямки лікування, а саме інсулінові аналоги та інсулінові помпи.

Посилання

1. Pacheco APF, Sande-Lee SV, Sandoval RCB, Batista S, Marques JLB. Effects of a structured education program on glycemic control in type 1 diabetes. Arch Endocrinol Metab. 2017 Dek;61(6):534-541.

2. Ashcheulova TV, Ambrosova TM. Díagnostichní pídkhodi do verifíkatsíí̈

3. glyukometabolicheskikh kategoríy: yevolyutsíya poglyadív. [Diagnostic approaches to the verification of glucometabolic categories: evolution of views]. Mízhnarodniy medichniy zhurnal. 2016; 1(22):17-20. (Ukranian).

4. Globa ÊV, Zelíns'ka NV. Glíkovaniy gemoglobin u praktitsí yendokrinologa: (oglyad líteraturi í vlasní daní). [Glycated hemoglobin in the practice of the endocrinologist (literature review and own data)]. Mízhnarodniy yendokrinologíchniy zhurnal. 2014; 5:62-66. (Ukranian).

5. Martyshin OO. Sakharnyy diabet: novyye standarty meditsinskoy pomoshchi Amerikanskoy diabeticheskoy assotsiatsii 2018 goda. [Diabetes mellitus: new standards of medical care for the American Diabetes Association in 2018] [Internet]; 2018. Available from: https://www.umj.com.ua/article/126714/saharnyj-diabet-novye-standarty-meditsinskoj-pomoshhi-amerikanskoj-diabeticheskoj-assotsiatsii-2018-goda

6. Ívanov DD. Amerikanskaya diabeticheskaya assotsiatsiya. Standarty meditsinskoy pomoshchi pri sakharnom diabete — 2017 (vyderzhki iz rekomendatsiy ADA, 2017). [American Diabetes Association Diabetes Care Standards - 2017 (excerpts from ADA recommendations, 2017)]. Pochki. 2017; 6(1):47-63. (Russian).

7. Unifikovanyy klinichnyy protokol pervynnoyi, ekstrenoyi, vtorynnoyi (spetsializovanoyi) ta tretynnoyi (vysokospetsializovanoyi) medychnoyi dopomohy: Tsukrovyy diabet 1 typu u molodykh lyudey ta doroslykh. Nakaz MOZ Ukrayiny vid 29 hrudnya 2014 roku № 1021. [Unified clinical protocol for primary, emergency, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) care: Type 1 diabetes in young people and adults] [Internet]; 2014. Available from: http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2014_1021_CD1_dor/2014_1021_YKPMD_CD1_dor.pdf

8. Bolʹshova OV, Sprynchuk NA, Samson YA. Zakordonnyy ta vitchyznyanyy dosvid vykorystannya insulinovoyi pompy dlya likuvannya tsukrovoho diabetu u ditey ta pidlitkiv: (TSD 1 typu). [Foreign and domestic experience of using insulin pump to treat diabetes in children and adolescents]. Zdorov'ya Ukrayiny ХХІ storichchya: medychna hazeta. 2015; 1:19-21. (Ukranian).

9. Bilyayeva KS, Trompinsʹka IO, Teplytsʹka OY, Vlasenko MV.

10. Vitamin D i tsukrovyy diabet 1-ho typu. [Vitamin D and type 1 diabetes mellitus]. Mizhnarodnyy endokrynolohichnyy zhurnal. 2016; 3:95-98. (Ukranian).

11. Zelinsʹka NB. Statystyka shchodo tsukrovoho diabetu sered

12. dytyachoho naselennya Ukrayiny: (analiz ta prohnoz). [Diabetes statistics in Ukraine's pediatric population (analysis and prognosis)]. Ukrayinsʹkyy zhurnal dytyachoyi endokrynolohiyi. 2015; 3/4:8-14. (Ukranian).

13. Zelinsʹka NB. Praktychni alhorytmy v dytyachiy endokrynolohiyi. [Practical algorithms in pediatric endocrinology]. Ukrayinsʹkyy zhurnal dytyachoyi endokrynolohiyi. 2016; 2:62-70. (Ukranian).

14. Prudyus PH, Fishchuk OO, Hurina NI, Trompinsʹka IO, Kostyuk NV, Knyazyevych SD. Dosvid roboty z ditʹmy, khvorymy na tsukrovyy diabet, u shkoli samokontrolyu. [Experience with children with diabetes in the school of self-control]. Ukrayinsʹkyy zhurnal dytyachoyi endokrynolohiyi. 2014; 4:34-42. (Ukranian).

15. Nikberh II. Shlyub, rodyna y dity v zhytti khvoroho na tsukrovyy diabet. [Marriage, family and children in the life of diabetic patient]. Mizhnarodnyy endokrynolohichnyy zhurnal. 2016; 8:88-90. (Ukranian).

16. Budreyko OA. Udoskonalennya navchannya samokontrolyu tsukrovoho diabetu 1 typu v ditey ta pidlitkiv. [Improvement of type 1 diabetes self-control training in children and adolescents]. Ukrayinsʹkyy zhurnal dytyachoyi endokrynolohiyi. 2016; 1:67-82. (Ukranian).

17. Popruha AO, Bobyrʹova YE, Shayenko ZO. Henderni ta vikovi osolyvosti perebihu uskladnenykh form tsukrovoho diabetu [Gender and age characteristics of complicated diabetes mellitus]. In: Karachentsev YI, editor. Endokrynna patolohiya u vikovomu aspekti [Endocrine pathology in the age aspect]: materialy naukovo-praktychnoyi konferentsiyi z mizhnarodnoyu uchastyu, Kharkiv, 23-24 lystopada 2017 r.; Kharkiv: In-t problem endokrynnoyi patolohiyi im. V.YA. Danylevsʹkoho; 2017. p. 90–91. (Ukranian).

18. Holovanova IA. Sutnistʹ i osoblyvosti otsinky yakosti medychnoyi dopomohy naselennyu. Formuvannya standartiv yakosti riznykh vydiv medychnoyi dopomohy. [The essence and features of the evaluation of the quality of medical care to the population. Forming quality standards for different types of care] [Internet]; 2015. Available from: http://www.umsa.edu.ua/lecture/socmed/lekt_osobl_ocinki_yakosti.pdf

19. Lyakhova NO, Holovanova IA, Byelikova IV. Derzhavna polityka otnosytelʹno realyzatsyy prava hromadyan na medychna dopomoha v Ukrayini [State policy on realization of citizens' right to medical care in Ukraine]. In: Hetʹman AP, editor. Teoretyko-pravovi zasady formyrovanye suchasnoho medychnoho prava v Ukrayini [Theoretical and legal principles of the formation of modern medical law in Ukraine]: materialy chetvertoyi vseukrayinsʹkoyi naukovo-praktychnoyi konferentsyy, Poltava, 27 lystopada 2015 r.; Poltava: NYUU im. YA. Mudroho; 2015. р. 24-26. (Ukranian).
Опубліковано
2019-11-13
Як цитувати
Pocheniuk, K. (2019). ОРГАНІЗАЦІЯ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДИТЯЧОМУ НАСЕЛЕННЮ ПРИ ЦУКРОВОМУ ДІАБЕТІ В УКРАЇНІ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 19(4), 141-147. https://doi.org/10.31718/2077-1096.19.4.141