КЛІНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ В УМОВАХ КОМОРБІДНОСТІ З НЕАЛКОГОЛЬНОЮ ЖИРОВОЮ ХВОРОБОЮ ПЕЧІНКИ

  • Yu.I. Manusha Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава, Україна
  • Yu.M. Kazakov Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава, Україна
  • T.A. Trybrat Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава, Україна
  • N.I Chekalina Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава, Україна
  • K.Ye. Vakulenko Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава, Україна
Ключові слова: клінічний перебіг, ішемічна хвороба серця, неалкогольна жирова хвороба печінки, кардіогемодинаміка, коморбідність.

Анотація

Актуальною проблемою сучасної медицини є виявлення спільних патогенетичних механізмів ішемічної хвороби серця та неалкогольної жирової хвороби печінки з метою розробки комплексного, персоніфікованого підходу до лікування та профілактики коморбідної патології. Мета дослідження: визначити особливості клінічного перебігу ішемічної хвороби серця в умовах коморбідності з неалкогольною жировою хворобою печінки. До дослідження були залучені 110 осіб хворих на ішемічну хворобу серця: стенокардія напруги стабільна, І-ІІ ФК, СН 0-І у поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки, 25 осіб хворих на ішемічну хворобу серця: стенокардія напруги стабільна, І-ІІ ФК, СН 0-І та 30 здорових осіб. На першому етапі дослідження було проведено оцінку характеру перебігу ішемічної хвороби серця за умов супутньої неалкогольної жирової хвороби печінки із урахуванням особливостей клінічної симптоматики, де у групах порівняння не виявлено суттєвої різниці скарг з боку ССС, які зумовлені розвитком ішемічної хвороби серця. У хворих на ішемічну хворобу серця у поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки переважала частота виникнення порушення біоелектричної активності міокарда та частота порушення ритму у порівнянні з хворими на ішемічну хворобу серця. Під час аналізу показників ліпідограми встановлено достовірне підвищення загального холестерину та індексу атерогенності в крові у хворих на ішемічну хворобу серця у поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки порівняно з хворими на ішемічну хворобу серця (р<0,05). Достовірної різниці за іншими показниками ліпідограми (ХС ЛПНЩ, ХС ЛПВЩ, ТГ) не виявлено (р>0,05). Отже, виявлені порушення ліпідного обміну відмічались у пацієнтів з ішемічною хворобою серця у поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки на фоні статинотерапії. За результатами ЕхоКГ виявлено діастолічну дисфункцію, помірне зниження систолічної функції в обох групах дослідження порівняно із групою здорових, незалежно від наявності або відсутності неалкогольної жирової хвороби печінки та встановлено більшу частоту виникнення гіпертрофії лівого шлуночка у хворих з коморбідною патологією.

Посилання

1. Virstyuk NH, Vakalyuk II. Otsinka prohresuvannya fibrozu pechinky u khvorykh na stabilʹnu ishemichnu khvorobu sertsya na tli nealkoholʹnoyi zhyrovoyi khvoroby pechinky [Assessment of progression of liver fibrosis in patients with stable ischemic heart disease in the background of non-alcoholic fatty liver disease]. Suchasna hastroenterolohiya.2017;1(93):38-42. (Ukrainian).
2. Dolzhenko MM, Bazylevych AYA, Nosenko NM. Vplyv nealkoholʹnoyi zhyrovoyi khvoroby pechinky na perebih ishemichnoyi khvoroby sertsya za danymy dvorichnoho sposterezhennya [Effect of non-alcoholic fatty liver disease on the course of coronary heart disease according to two-year follow-up]. Ukrayinsʹkyy kardiolohichnyy zhurnal. 2011;2:67-70. (Ukrainian).
3. Kurlyak NV. Varianty perebihu nealkoholʹnoyi zhyrovoyi khvoroby pechinky u patsiyentiv z ishemichnoyu khvoroboyu sertsya ta mozhlyvosti provedennya hipolipidemichnoyi terapiyi [Options for non-alcoholic fatty liver disease in patients with coronary heart disease and the possibility of hypolipidemic therapy]. Wiadomości Lekarskie. 2014; LXVII. nr 2(cz.II):344-7. (Ukrainian).
4. Fadyeyenko HD, Chernyshov VA. Komorbidna patolohiya, shcho vplyvaye na sertsevo – sudynnyy ryzyk u postinfarktnykh khvorykh [Comorbid pathology affecting cardiovascular risk in postinfarction patients]. Ukrayinsʹkyy terapevtychnyy zhurnal.2014;2:10-20. (Ukrainian).
5. Shutʹ SV, Chekalina NI, Trybrat TA, Shapovalenko NYu. Ishemichna khvoroba sertsya i hipertonichna khvoroba: osoblyvosti porushenʹ tsentralʹnoyi hemodynamiky [Coronary heart disease and hypertension: features of disorders of central hemodynamics]. Medytsyna transportu Ukrayiny. 2010; 1 (33): 47-49. (Ukrainian).
6. Chekalina NI, Kazakov YuM, Petrov YE. Mekhanizmy aterohenezu: osnovy patohenetychnoyi terapiyi [Mechanisms of atherogenesis: bases of pathogenetic therapy]. Visnyk problem biolohiyi i medytsyny: Ukrayinsʹkyy naukovo-praktychnyy zhurnal. 2014; 4:2(114):27-32. (Ukrainian).
7. Chekalina NI. Vzayemozvʺyazky pokaznykiv systemnoho zapalennya, lipidnoho spektru krovi ta strukturno-funktsionalʹnoho stanu sertsya pry stabilʹniy ishemichniy khvorobi sertsya [Correlation of indicators of systemic inflammation, blood lipid spectrum and structural and functional state of the heart in stable ischemic heart disease]. Visnyk problem biolohiyi i medytsyny.2017; 3:1(137) :251-257. (Ukrainian).
8. Manusha YUI, Kazakov YUM, Mamontova TV, Shlykova OA, Chekalina NI Zastosuvannya betarinu v likuvanni stabilʹnoyi ishemichnoyi khvoroby sertsya ta nealkoholʹnoyi zhyrovoyi khvoroby pechinky [Use of betargine in the treatment of stable coronary heart disease and non-alcoholic fatty liver disease]. Visnyk problem biolohiyi i medytsyny. 2018; 4: 1(146): 102-107. (Ukrainian).
9. Manusha YUI. Vplyv likuvalʹnoho kompleksu betarhin z kvertsetynom na klinichnyy perebih, stan khronichnoho systemnoho zapalennya ta endotelialʹnoyi dysfunktsiyi u khvorykh na stabilʹnu ishemichnu khvorobu sertsya u poyednanni z nealkoholʹnoyu zhyrovoyu khvoroboyu pechinky [Influence of betargine and quercetin treatment complex on clinical course, chronic systemic inflammation and endothelial dysfunction in patients with stable ischemic heart disease in combination with non-alcoholic fatty liver disease]. Aktualʹni problemy suchasnoyi medytsyny. 2018; 18: 3(63): 86-92. (Ukrainian).
10. Fadeenko HD, Solomentseva TA, Sytnyk KA, Kurynnaya EH, Semova OV. Vystseralʹnoe ozhyrenye kak predyktor ateroheneza u bolʹnykh s nealkoholʹnoy zhyrovoy boleznʹyu pecheny [Visceral obesity as a predictor of atherogenesis in patients with non-alcoholic fatty liver disease]. Suchasna hastroenterolohiya. 2015;2(82):22-7. (Ukrainian).
11. Fadeenko HD, Solomentseva TA, Dovhanyuk YÉ, Sytnyk KA. Rannye pryznaky ateroskleroza u bolʹnykh s nealkoholʹnoy zhyrovoy boleznʹyu pecheny [Early signs of atherosclerosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease]. Suchasna hastroenterolohiya. 2014;4 (78): 32-6.
12. Brea A, Puzo J. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk. Int J Cardiol. 2013 Aug;167(4):1109-17. doi:10.1016/j.ijcard.2012.09.085.
13. Chekalina NI, Shut` SV, Trybrat TA, Burmak YuH, Petrov YeYe, Manusha YuI, Kazakov YuM. Effect of quercetin on parameters of central hemodynamics and myocardial ischemia in patients with stable coronary heart disease. Wiadomosci Lekarskie. 2017; Vol. LXX, № 4: 707-11.
14. Unifikovanyy klinichnyy protokol «Stabilʹna ishemichna khvoroba sertsya». Nakaz MOZ Ukrayiny № 152 vid 02.03.2016 r.
15. Unifikovanyy klinichnyy protokol «Nealkoholʹnyy steatohepatyt». Nakaz MOZ Ukrayiny № 826 vid 06.11.2014r.
16. Tangney C, Rasmussen HE. Polyphenols, inflammation, and cardiovascular disease. Curr. Atheroscler. Rep. 2013;15( 5): 324-9.
17. Goff DC, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D’Agostino RB, Gibbons R, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of cardiology / American Heart Association task force on practice guidelines. Circulation. 2014 Jun;129(25 Suppl 2):49-73. doi: 10.1161/01.cir.0000437741.48606.98.
18. Mlynarsky L, Schlesinger D, Lotan R, Webb M, Halpern Z, Santo E, et al. Non-alcoholic fatty liver disease is not associated with a lower health perception. World J Gastroenterology. 2016 May7;22(17):4362-72.
Опубліковано
2019-11-08
Як цитувати
Manusha, Y., Kazakov, Y., Trybrat, T., Chekalina, N., & Vakulenko, K. (2019). КЛІНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ В УМОВАХ КОМОРБІДНОСТІ З НЕАЛКОГОЛЬНОЮ ЖИРОВОЮ ХВОРОБОЮ ПЕЧІНКИ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 19(3), 52-56. https://doi.org/10.31718/2077-1096.19.3.52