ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ АСЦИТ-ПЕРИТОНІТУ У ХВОРИХ З ТЯЖКОЮ ФОРМОЮ ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ

  • V.V. Kasian Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава, Україна
Ключові слова: гострий панкреатит, асцит-перитоніт, дренування черевної порожнини.

Анотація

Захворюваність на гострий панкреатит в Україні складає 102 на 100000 населення, загальна летальність коливається від 4% до 15%, а при некротичній формі вона складає 24-60%, післяопераційна летальність сягає 70%. На сьогоднішній день, рандомізовані клінічні дослідження і публікації демонструють суперечливі дані щодо ефективності хірургічних втручань при гострому панкреатиті, ускладненому асцит-перитонітом. Метою роботи був аналіз впливу дренувальних втручань на інтенсивність больового синдрому та динаміку відновлення ентерального харчування при гострому панкреатиті, ускладненому асцит-перитонітом. В дослідженні були проаналізовані результати комплексного обстеження та лікування 166 хворих з гострим некротичним панкреатитом ферментативним асцит-перитонітом. У пацієнтів з вихідною тяжкістю стану оціненою за шкалою APACHE II як 5 і більше балів спостерігався позитивний ефект від дренувальних втручань на старті лікування гострого панкреатиту порівняно з не дренованими пацієнтами аналогічної тяжкості на момент госпіталізації, що проявлявся зникненням больового синдрому та відновленням самостійного ентерального харчування через 72 години у більшості хворих даних підгруп. Отже, усунення ферментативного асциту дозволяє достовірно зменшити інтенсивність больового синдрому та сприяти відновленню самостійного ентерального харчування і може бути рекомендоване до розгляду як елемент комплексного лікування гострого панкреатиту ускладненого асцит-перитонітом, у пацієнтів з вихідною тяжкістю стану оціненою за шкалою APACHE II як 5 і більше балів. Для вивчення інших можливих позитивних впливів дренувальних втручань та визначення чітких показань до їх проведення в ранньому періоді захворювання необхідні подальші дослідження.

Посилання

1. Li Z, Xia C, Zhang L, Zhang Y, Liu Z, Qiu F. Peritoneal Lavage for Severe Acute Pancreatitis: A Meta-analysis and Systematic Review. Pancreas. 2016;45(6):806–13.
2. Watanabe J, Kushihata F, Honda K, Kobayashi N. The usefulness of early laparoscopic surgery for determining a medical treatment plan in severe acute pancreatitis. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2005;12(5):422–5.
3. Cooper MJ, Williamson RC, Pollock A V. The role of peritoneal lavage in the prediction and treatment of severe acute pancreatitis. Ann R Coll Surg Engl. 1982;64(6):422–7.
4. Foglio EJ, Gorelick F. Abdominal Paracentesis Drainage: Which Patients With Severe Acute Pancreatitis Will Benefit? J Clin Gastroenterol. 2015;49(9):717–9.
5. Wang T, Liu L, Luo H, Dai R, Liang H, Chen T, et al. Intra-Abdominal Pressure Reduction After Percutaneous Catheter Drainage Is a Protective Factor for Severe Pancreatitis Patients With Sterile Fluid Collections. Pancreas [Internet]. 2016;45(1):127–33. Available from: http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00006676-201601000-00018
6. Kasian VV, Cherkun OYu, Sytnik DA, Sheiko VD. Prohnostychni kryterii tiazhkoho perebihu hostroho pankreatytu z ostannikh perehliadiv klasyfikatsiinykh oznak [Predictive criteria for severe course of acute pancreatitis based on last review of its classification sings] Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrainskoyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademyi 2018; 18 (4):128-131(Ukrainian).
7. Kasian VV, Cherkun OYu, Sytnik DA, Sheiko VD. Khirurhichna taktyka pry hostromu pankreatyti, shcho uskladnenyi astsyt perytonitom. [Surgical tactics with acute pancreatitis complicated ascites-peritonitis] Zaporizkyi medychnyi zhurnal 2019; 21 (4):522-527(Ukrainian).
Опубліковано
2019-11-08
Як цитувати
Kasian, V. (2019). ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ АСЦИТ-ПЕРИТОНІТУ У ХВОРИХ З ТЯЖКОЮ ФОРМОЮ ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 19(3), 48-51. https://doi.org/10.31718/2077-1096.19.3.48